수족구병, 증상이 심각해질 수 있는 5가지 징후

1. 질문: 수족구병이 심각해질 수 있는 고열의 기준은 무엇인가요?
답변:
- 38.5℃ 이상의 고열이 3일 이상 지속되거나, 해열제 투여 후에도 1시간 내에 체온이 다시 38.5℃ 이상으로 올라갈 때는 주의가 필요합니다.
- 고열은 탈수와 전신 쇠약을 초래하고 드물게 뇌염 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.

2. 질문: 탈수 징후는 어떻게 구분하나요?
답변:
다음과 같은 증상이 보이면 즉시 수분 보충과 의사 진료를 고려해야 합니다.
- 소변량 급감 또는 오줌색 짙음
- 입술·입안이 바짝 마르고 눈물이 거의 나오지 않음
- 무기력·심한 권태감, 잘 울지 않거나 반응이 둔함

3. 질문: 호흡곤란이나 순환기 이상 신호는 어떤 것들이 있나요?
답변:
- 호흡이 빨라지거나(분당 30회 이상), 들숨·날숨 시 쌕쌕거리는 소리(천명)가 들릴 때
- 가슴이 오르내릴 때 피부가 꺼지는 듯하고, 입 주변 또는 손끝·발끝이 푸르스름해지는 청색증 징후 - 심박수가 비정상적으로 빠르거나(분당 180회 이상), 불규칙할 때

4. 질문: 신경학적 이상 징후는 어떻게 확인하나요?
답변:
다음 증상이 보이면 즉시 응급실을 방문해야 합니다.
- 경련·발작이 발생하거나 의식을 자꾸 잃는 경우
- 심한 두통, 목 경직(목을 움직일 때 크게 아파함), 반복 구토
- 비정상적인 안구 움직임(눈이 한쪽으로만 쏠리거나 떨림)

5. 질문: 구강·섭식 장애로 인한 문제는 어떤 것이 있나요?
답변:
수포·궤양으로 인해 음식을 잘 삼키지 못하거나 삼키려 할 때 통증이 심하면 다음을 의심해 보세요.
- 체중 감소 또는 영유아의 경우 젖병·모유·분유 섭취량이 현저히 줄어드는 경우
- 과도한 침 흘림, 울면서 음식을 거부하는 행동
- 장기간 음식·물 섭취 거부로 인한 전신 쇠약감

위의 징후가 보이면 지체 없이 소아과 전문의와 상담하거나 응급실을 방문해 추가 검진 및 치료를 받으시기 바랍니다.

수족구병은 대부분 경미하게 지나가지만 다음 다섯 가지 징후가 보이면 중증으로 이행할 가능성이 있으므로 즉시 의료진에게 상담하거나 응급실 방문을 고려해야 합니다.

1. 39℃ 이상의 고열이 3일 이상 지속될 때 일반적인 수족구병에서는 발열이 하루 이틀 지속되지만, 39℃ 이상 고열이 사라지지 않고 3일 이상 지속되면 바이러스가 몸속에서 과도하게 증식 중일 가능성이 큽니다.

해열제를 써도 반응이 매우 미미하거나 열이 오르내림을 반복하면서 오히려 점점 더 높아진다면 반드시 병원에서 혈액검사, 염증수치(CRP 등) 및 전해질 상태를 확인해야 합니다.



2. 수분 섭취가 거의 전무하거나 구토가 심할 때 입안·목구멍에 생긴 궤양 때문에 아이가 먹고 마시기를 극도로 꺼리고, 심지어 분유·모유·물조차 삼키지 못하는 상황이 지속되면 탈수 위험이 높아집니다.

같은 맥락으로 구토가 반복되면 전해질 불균형 및 급격한 탈수가 올 수 있으므로 빠른 정맥주사(IV) 수액 보충이 필요합니다.



3. 발진·물집이 급격히 전신으로 확산되고 통증이 매우 심할 때 통상 손바닥·발바닥·입 주변에 국한되던 발진이 팔·다리·몸통·얼굴 등으로 순식간에 퍼지면서 크기가 커지고 농포(고름이 찬 물집)로 변한다면 2차 세균 감염이나 피부 괴사 소견을 의심할 수 있습니다.

특히 물집 부위가 짓무르거나 곪기 시작하면 항생제 투여 및 입원 치료가 필요할 수 있습니다.



4. 이상한 의식 변화나 경련, 심한 초조·보채기가 있을 때 수족구바이러스가 뇌수막·뇌실질로 침투하여 수막염·뇌염을 일으키면 의식 저하(졸음·혼미), 반복되는 경련(열성경련과 달리 항경련제가 잘 듣지 않음), 설명하기 어려운 극심한 초조·보채기 증상이 나타날 수 있습니다.

이런 신경학적 증상이 보이면 곧바로 신경계 검사를 받아야 합니다.



5. 호흡 곤란·빠른 맥박·저혈압·청색증 등이 동반될 때 바이러스 쇼크 증후군이나 심장·순환기계 합병증으로 이어지면 숨이 가쁘고, 기침·천명음(쌕쌕거림)이 동반되며, 맥박이 빠르거나 불규칙해집니다.

얼굴·손발이 창백해지거나 파랗게 변하는 청색증, 혈압 저하로 인한 무기력·혼수까지 올 수 있으므로 즉각적인 응급처치(산소투여, 수액·약물로 혈압 유지 등)가 필요합니다.

위 다섯 가지 징후 중 하나라도 보이면 지체하지 말고 소아청소년과나 응급실을 방문해 정밀 진단과 처치를 받으시기 바랍니다.