수정하기 - 폐에서 발견되는 혹의 종류는?

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폐에서 관찰되는 혹(결절 또는 종괴)은 매우 다양한 원인과 조직학적·영상학적 특징을 보입니다. 크게 다음 네 가지 범주로 나누어 살펴볼 수 있습니다.    1. 종양성 병변      1) 양성 종양        - 폐연골종증(hamartoma)          폐 조직 내에 연골·지방·결합조직이 비정상적으로 증식한 병변으로, 영상에서 지방이나 고밀도 석회화 병변을 동반하는 경우가 많습니다.        - 염증성 가성종양(inflammatory pseudotumor)          조직구·섬유모세포가 과증식하면서 형성된 병변으로, <a href='https://sangseek.com/sangseeks/임상증상/ko'>임상증상</a>이나 영상에서 악성 종양과 유사하게 보일 수 있습니다.        - 혈관종(hemangioma)          혈관 내피 세포가 증식해 형성된 혈관기질성 병변으로, 조영증강 CT나 MRI에서 혈관음영을 보입니다.        2) 악성 종양        - 원발성 폐암          · 선암(adenocarcinoma): 말초부위에 주로 발생하며, 영상에서 고형 결절(solid nodule) 혹은 반고형 결절(part-solid nodule) 형태를 보입니다.          · 편평세포암(squamous cell carcinoma): 중심기관지 근처에 호발하며, 공동(cavity)을 형성할 수 있습니다.          · 대세포암(large cell carcinoma), 소세포암(small cell carcinoma): 공격적 성장 양상을 보이며 조기에 림프절 전이나 혈행 전이가 흔합니다.          · 전형적·비전형적 기관지내분비종양(carcinoid tumor): 비교적 희귀하고 증식 속도가 느리며, 기관지 내 폴립 형태로 관찰되기도 합니다.          - 전이성 종양          유방·대장·신장·갑상선암, 흑색종(melanoma) 등 원발 부위에서 혈행성 전이를 통해 폐에 다발성 혹을 만들 수 있습니다. 전이 종양은 크기·수·분포가 다양하며, 종종 주변 폐 실질에 경계가 뚜렷한 결절로 관찰됩니다.      2. 감염성 및 염증성 결절      - 육아종(granuloma)        · 결핵(Tuberculosis): 병변이 둥근 결절형을 띠거나 석회화되어 과거 감염의 흔적을 보여 줍니다.        · 진균성 감염(Aspergillus, Histoplasma 등): 폐진균증으로 진단되면 단일 혹은 다발성 결절 형태로 나타나며, 때로 공동을 형성합니다.      - 폐농양(pulmonary abscess)        세균에 의한 괴사성 염증으로 중심부가 저음영 공동을 이룹니다. 임상증상으로 고열·가래·흉통이 동반됩니다.      - 사르코이드증, 육아종성 혈관염(웨게너병) 등 비특이성 염증성 질환도 폐 결절을 일으킬 수 있습니다.      3. 비종양성(비종양·기형성·반응성) 병변      - 혈관 기형(arteriovenous malformation)        폐동정맥루가 형성되어 종괴처럼 보일 수 있으며, 조영제를 주사했을 때 조영증강이 동시 다발적으로 진행됩니다.      - 폐경색(pulmonary infarction)        폐색전증으로 인한 경색 부위가 둥근 음영으로 나타나 ‘둥근 종괴(round atelectasis)’와 혼동되기도 합니다.      - 폐흡착증(round atelectasis)        흉막 비후나 흉수에 의해 폐엽의 일부가 말려 들어가면서 종괴 형태의 국소음영을 보입니다.      - 국소 섬유화(focal fibrosis)        과거 폐렴·외상·방사선 조사 부위의 흉터가 국소 결절로 남는 경우입니다.      4. 영상 소견에 따른 분류      - 고밀도 결절(solid nodule): 폐 실질과 비슷하거나 더 높은 밀도를 보여 주로 종양·육아종에서 관찰됩니다.      - 반고형 결절(part-solid nodule): 병변 일부만 고밀도로 보이고 나머지는 <a href='https://sangseek.com/sangseeks/저밀도/ko'>저밀도</a>로 남아 있어 선암이나 염증성 병변에서 혼합형태로 나타납니다.      - 저밀도(ground-glass) 결절: 미만성으로 폐포 내 세포·단백질·염증 침윤이 있을 때는 경계가 뚜렷하지 않은 흐린 음영이 관찰됩니다.      이처럼 폐에서 발견되는 혹은 원발성·전이성 종양, 감염성·염증성 병변, 기형성·비종양성 반응 등 매우 다양한 배경을 가지며, 조직검사·영상검사(CT, PET-CT)·<a href='https://sangseek.com/sangseeks/임상정보/ko'>임상정보</a>를 종합해 감별진단을 하게 됩니다.