수정하기 - 폐 종양의 유형에는 어떤 것이 있나요?

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폐 종양은 크게 폐 자체에서 발생하는 ‘원발성(primitive) 종양’과 다른 부위에서 전이된 ‘이차성(secondary)’ 종양으로 나눌 수 있으며, 원발성 종양은 악성과 양성으로, 악성은 다시 소세포 폐암과 비소세포 폐암으로 세분됩니다. 아래에서는 표를 쓰지 않고 각 유형별로 특징과 흔한 예시를 설명합니다.    1. 원발성 악성 종양      1) 비소세포 폐암(Non–Small Cell Lung Cancer, NSCLC)        · 폐암의 약 80~85%를 차지        · 세부 형태          – 선암(adenocarcinoma)            · 말초 폐부, 특히 폐실질에 호발            · 여성·비흡연자에서도 많이 발생            · 분자표적치료(예: EGFR, ALK 억제제)의 적용 가능성 큼          – 편평세포암(squamous cell carcinoma)            · 기관지 중앙부에 더 흔함            · 흡연과 강한 연관            · 조직학적으로 각화(keratinization)나 데스모이드 반응(desmoplastic reaction) 동반          – 대세포암(large cell carcinoma)            · 비특이적 세포 형태로 분화도가 낮음            · 진행·전이가 빨라 예후가 상대적으로 좋지 않음        · 그 외 혼합형(adenosquamous carcinoma)이나 희귀한 침샘유사 폐암(mucoepidermoid carcinoma, adenoid cystic carcinoma)도 포함        2) 소세포 폐암(Small Cell Lung Cancer, SCLC)        · 폐암의 약 10~15%        · 흡연자에서 거의 100% 발생        · 병기 구분이 제한 병기(limited stage)와 진행 병기(extensive stage)로 나누며, 빠른 성장·전이 속도        · 항암화학요법과 방사선 치료에 비교적 빠른 반응을 보이나 재발도 빈번        3) 폐 카르시노이드 종양(carcinoid tumor)        · <a href='https://sangseek.com/sangseeks/신경내분비/ko'>신경내분비</a>계통(neuroendocrine) 종양의 하나        · 전형적 카르시노이드(typical)와 이형성(atypical) 두 종류          – 전형적: 성장 속도 느리고 예후 양호          – 이형성: 세포 분열 수가 많고 재발·전이 가능성 증가        · 위·소장 같은 위장관 carcinoid와는 달리 호르몬 증후군은 드물지만, 기관지 폐포 내에 발생 시 기침·객혈·천명음(wheezing)을 유발        4) 악성 흉막종양(mesothelioma)        · 흉막 중피세포에서 기원        · 석면 노출과 강한 연관        · 복수(pleural effusion), 흉막 비후(thickening), 흉벽 통증을 주로 호소        · 진단이 어려워 진행 시 예후가 매우 불량      2. 원발성 양성 종양      · 폐에서 드물지만 다양한 양성 종양이 존재        – 폐 결절 모양의 폐 연화 종양(hamartoma): 지방·연골·결합조직이 섞여 자라 종종 우연히 발견        – 섬유종(fibroma), 연골종(chondroma), 지방종(lipoma) 등        – 상피 유사종양(epithelial papilloma): 기관지 내 종물로서 기침, 객혈을 유발할 수 있음      · 전형적으로 성장 속도가 더디고, 악성화 가능성은 매우 낮음      · 증상이 없는 경우가 많은데, 크기가 커져 기도 폐색을 일으키면 기침·호흡곤란이 나타남      3. 이차성(전이성) 폐 종양      · 폐는 혈류가 풍부해 전신 암종(유방암·대장암·신장암·두경부암 등)의 전이 대상이 되기 쉬움      · 다발성 결절 형태로 나타나며, 보통 원발암이 확인된 후 스크리닝에서 발견      · 전이성 병변 자체를 절제하는 경우는 드물고, 원발암 치료 방침에 따름      –––    종합하면, 폐 종양은 악성·양성, 원발성·전이성으로 구분되며, 악성 원발성 종양 중 비소세포 폐암(선암, 편평세포암, 대세포암)과 소세포 폐암이 임상적으로 가장 비중이 큽니다. 그 외 신경내분비계 종양인 폐 카르시노이드, 흉막 중피세포 유래의 악성 흉막종양, 그리고 상대적으로 드문 양성 종양들이 있습니다. 조기 진단과 조직검사(type, grade, 분자표지자 등)에 따라 치료 전략(수술·방사선·항암·표적·면역치료)의 선택과 예후가 크게 달라집니다.