수정하기 - 대상포진에 걸린 경우 예방접종이 가능한가요?

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대상포진(herpes zoster)을 이미 앓은 경우에도 예방접종은 충분히 의미가 있으며, 다음과 같은 사항들을 이해하고 접종 시기를 결정하시면 됩니다.    1. 왜 앓은 뒤에도 예방접종을 하나       • 자연감염(발병)을 거치면 체내에 어느 정도 면역이 형성되지만, 면역 수준은 시간이 지나면서 감소하여 재발(재발성 대상포진) 위험이 남아 있습니다.       • 예방접종은 면역력을 보다 강하고 오래 유지시켜 주어, 재발 위험을 낮추고 대상포진 후 통증(postherpetic neuralgia) 발생 빈도를 줄여 줍니다.      2. 접종 가능 백신의 종류       • Recombinant Zoster Vaccine(예: Shingrix)          – 비활성 단백접합백신으로, 면역반응을 유도하는 단백항원과 보조항원(adjuvant)이 포함돼 있습니다.          – 면역저하자나 만성질환자가 맞아도 위험성이 낮고, 예방 효과(약 90% 이상)도 우수합니다.       • Live Attenuated Vaccine(예: Zostavax)          – 생백신 형태로, 과거에 사용되었으나 면역저하자에게는 금기이며, 효과가 recombinant 백신보다 다소 낮고 지속기간도 짧은 편입니다.       – 국내에서는 recombinant 백신이 주로 권고됩니다.      3. 접종 시기       • 급성 대상포진 발진이 완전히 사라지고 통증이 안정된 뒤에 맞는 것이 원칙입니다.       • 일반적으로는 발진 완전 치유 후 최소 3~6개월 이후부터 접종이 권고되나, 해외 지침(CDC)에서는 발진이 가라앉고 만성 통증이 없어지는 즉시 접종해도 좋다고 보고 있습니다.       • 국내 권고안(KDCA)도 “발진 회복 후 빠르면 4주, 보통 3~6개월 이후”를 권장하며, 특별히 지연시킬 이유는 없습니다.      4. 면역저하자나 만성질환자의 접종       • Recombinant 백신은 면역저하자(암 치료 중, 스테로이드 장기 투여자 등)도 맞을 수 있습니다.       • 단, 질환이 급성 악화 중이거나 면역억제치료가 극심할 때는 담당 전문의와 상의하여 안정기(질환 조절기)로 접종 시점을 잡아야 합니다.      5. 예방 효과 및 안전성       • Shingrix 등 recombinant 백신은 고령자(50세 이상)에서 90% 안팎의 예방 효과를 보이며, 4년 차에도 85% 이상 효과가 유지된다는 보고가 있습니다.       • 접종 후 주사 부위 통증·홍반·부종·근육통·발열·피로감 등이 흔하나, 대체로 경미하며 며칠 내 소실됩니다.       • 중대한 이상반응(아나필락시스 등)은 매우 드뭅니다.      6. 실제 접종 전 고려사항       • 임신 중이거나 계획 중인 경우, Live 백신은 금기이므로 반드시 비활성 백신을 사용하거나 출산 후 접종을 고려해야 합니다.       • 과거 대상포진 이후 극심한 통증이 남아 있는 경우(postherpetic neuralgia), 통증 조절이 우선이며 안정화된 뒤 접종 일정을 잡습니다.       • 건강검진·혈액검사 등은 필수는 아니지만, 급성 감염·열·중증 알레르기 반응 병력이 있을 땐 의사와 상담하십시오.      7. 결론 및 권고       대상포진을 앓은 뒤라도 적절한 시기에 재발 예방을 위해 예방접종을 받는 것이 좋습니다. 특히 50세 이상 고령자나 만성질환자, 면역저하 상태에 해당하는 경우 재발 및 대상포진 후유증 위험이 높으므로, 담당의와 상의하여 3~6개월 정도 회복 후 recombinant zoster 백신 접종을 권유드립니다.