대상포진에 걸린 경우 예방접종이 가능한가요?

Q1. 대상포진에 걸린 후에도 예방접종이 가능한가요?
A1. 예, 가능합니다. 과거에 대상포진을 앓았더라도 재발 위험을 낮추기 위해 백신 접종을 권장합니다. 단, 발진이 완전히 아물고 정상 위험군 건강 상태로 회복된 후에 맞아야 합니다.

Q2. 회복 후 얼마나 지나야 접종할 수 있나요?
A2. 일반적으로 피부 병변이 모두 말라 비가역적인 상태(흉터만 남은 상태)가 된 뒤 최소 6개월에서 1년 정도 기다리는 것이 권장됩니다. 이는 백신의 면역원성을 최대화하고 부작용 위험을 줄이기 위함입니다.

Q3. 어떤 백신을 맞아야 하나요?
A3. 주로 두 가지가 사용됩니다.
· 생백신(Zostavax®): 50세 이상에 주로 사용, 1회 접종
· 재조합 단백백신(Shingrix®): 50세 이상에 2회 접종(0·2개월 간격)
최근에는 Shingrix®가 면역 지속성이 더 우수해 선호됩니다.

Q4. 예방접종의 이점은 무엇인가요?
A4.
· 대상포진 발병 위험을 90% 이상 감소
· 포진후 신경통(PHN) 발생률을 크게 낮춤
· 설사 발생 시 통증 및 합병증 위험 경감

Q5. 접종 전 주의해야 할 사항은? A5.
· 급성 열성 질환이 있을 땐 백신 접종을 연기
· 중증 면역억제 상태(항암치료, 고용량 스테로이드 등)인 경우 담당의와 상의
· 생백신은 임신부, 면역저하자에 금기이므로 대체 백신 여부 문의

Q6. 부작용은 어떤 것이 있나요?
A6.
· 국소 반응: 주사 부위 통증, 발적, 부기
· 전신 반응: 피로, 발열, 두통, 근육통
대부분 경미하며 2~3일 내 소실됩니다.

Q7. 과거에 백신 이상 반응이 있었는데 접종해도 될까요?
A7.
· 이전에 대상포진 백신(혹은 다른 생백신)으로 중증 알레르기 반응(아나필락시스)을 겪었다면 해당 백신 재접종은 금기입니다.
· 이상 반응이 가벼웠다면 담당의와 상담 후 대체 백신(재조합 백신) 접종을 고려할 수 있습니다.

Q8. 비용 및 지원은 어떻게 되나요?
A8.
· 민간 의료기관 접종 시 백신 종류와 병원별 차이가 있지만 1회 접종 기준으로 15만~30만 원 수준
· 일부 지자체 및 건강보험공단에서 65세 이상 어르신 대상 부분 또는 전액 지원 사업을 시행하므로 보건소나 의료기관에 문의 바랍니다.

대상포진(herpes zoster)을 이미 앓은 경우에도 예방접종은 충분히 의미가 있으며, 다음과 같은 사항들을 이해하고 접종 시기를 결정하시면 됩니다.

1. 왜 앓은 뒤에도 예방접종을 하나 • 자연감염(발병)을 거치면 체내에 어느 정도 면역이 형성되지만, 면역 수준은 시간이 지나면서 감소하여 재발(재발성 대상포진) 위험이 남아 있습니다.

• 예방접종은 면역력을 보다 강하고 오래 유지시켜 주어, 재발 위험을 낮추고 대상포진 후 통증(postherpetic neuralgia) 발생 빈도를 줄여 줍니다.



2. 접종 가능 백신의 종류 • Recombinant Zoster Vaccine(예: Shingrix) – 비활성 단백접합백신으로, 면역반응을 유도하는 단백항원과 보조항원(adjuvant)이 포함돼 있습니다.

– 면역저하자나 만성질환자가 맞아도 위험성이 낮고, 예방 효과(약 90% 이상)도 우수합니다.

• Live Attenuated Vaccine(예: Zostavax) – 생백신 형태로, 과거에 사용되었으나 면역저하자에게는 금기이며, 효과가 recombinant 백신보다 다소 낮고 지속기간도 짧은 편입니다.

– 국내에서는 recombinant 백신이 주로 권고됩니다.



3. 접종 시기 • 급성 대상포진 발진이 완전히 사라지고 통증이 안정된 뒤에 맞는 것이 원칙입니다.

• 일반적으로는 발진 완전 치유 후 최소 3~6개월 이후부터 접종이 권고되나, 해외 지침(CDC)에서는 발진이 가라앉고 만성 통증이 없어지는 즉시 접종해도 좋다고 보고 있습니다.

• 국내 권고안(KDCA)도 “발진 회복 후 빠르면 4주, 보통 3~6개월 이후”를 권장하며, 특별히 지연시킬 이유는 없습니다.



4. 면역저하자나 만성질환자의 접종 • Recombinant 백신은 면역저하자(암 치료 중, 스테로이드 장기 투여자 등)도 맞을 수 있습니다.

• 단, 질환이 급성 악화 중이거나 면역억제치료가 극심할 때는 담당 전문의와 상의하여 안정기(질환 조절기)로 접종 시점을 잡아야 합니다.



5. 예방 효과 및 안전성 • Shingrix 등 recombinant 백신은 고령자(50세 이상)에서 90% 안팎의 예방 효과를 보이며, 4년 차에도 85% 이상 효과가 유지된다는 보고가 있습니다.

• 접종 후 주사 부위 통증·홍반·부종·근육통·발열·피로감 등이 흔하나, 대체로 경미하며 며칠 내 소실됩니다.

• 중대한 이상반응(아나필락시스 등)은 매우 드뭅니다.



6. 실제 접종 전 고려사항 • 임신 중이거나 계획 중인 경우, Live 백신은 금기이므로 반드시 비활성 백신을 사용하거나 출산 후 접종을 고려해야 합니다.

• 과거 대상포진 이후 극심한 통증이 남아 있는 경우(postherpetic neuralgia), 통증 조절이 우선이며 안정화된 뒤 접종 일정을 잡습니다.

• 건강검진·혈액검사 등은 필수는 아니지만, 급성 감염·열·중증 알레르기 반응 병력이 있을 땐 의사와 상담하십시오.

7. 및 권고 대상포진을 앓은 뒤라도 적절한 시기에 재발 예방을 위해 예방접종을 받는 것이 좋습니다.

특히 50세 이상 고령자나 만성질환자, 면역저하 상태에 해당하는 경우 재발 및 대상포진 후유증 위험이 높으므로, 담당의와 상의하여 3~6개월 정도 회복 후 recombinant zoster 백신 접종을 권유드립니다.