수정하기 - 거식증의 다양한 형태: 6가지 종류

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아래에서는 DSM-5(<a href='https://sangseek.com/sangseeks/정신장애 진단/ko'>정신장애 진단</a> 및 통계 <a href='https://sangseek.com/sangseeks/편람/ko'>편람</a> 제5판)를 기준으로 ‘신경성 거식증(anorexia nervosa, 이하 거식증)’의 대표적인 여섯 가지 형태를 살펴봅니다. 이들 형태는 크게 두 가지 하위유형(subtype)과 네 단계의 중증도(severity) 구분으로 이루어집니다.    1. 제한형 거식증(Restricting type)       • 주된 특징은 음식 섭취 자체를 극단적으로 줄이는 것입니다. 폭식(binge eating)이나 제거(purging: 구토·이뇨제·설사제 사용 등) 행동이 거의 또는 전혀 나타나지 않고, 식사량 제한과 과도한 운동, 세심한 칼로리 계산 등을 통해 체중을 낮춥니다.       • 주로 식사량을 통제함으로써 체중 감소를 달성하려 하기 때문에 칼로리 제한 방법, 식재료 회피 전략, 식사 의식화(ritualization)가 발달합니다.       • 심리적으로는 체중·체형에 대한 극심한 두려움과 왜곡된 자아상이 동반되며, 우울·불안 수준이 높을 수 있습니다.      2. 폭식-제거형 거식증(Binge-eating/purging type)       • 폭식 후 자책감으로 의도적 구토나 이뇨제·하제 남용, 과도한 운동 등을 반복합니다.       • 제한형과 달리 ‘한꺼번에 많은 양을 먹고’ 곧바로 섭취한 칼로리를 제거하려는 행동이 핵심입니다.       • 폭식과 구토 사이 주기가 비교적 빠르며, 체내 전해질 불균형·위장 손상·치아 부식 등의 신체 합병증 위험이 높습니다.      3. 경도 거식증(Mild anorexia nervosa)       • BMI(체질량지수)가 17.0kg/m² 이상일 때 해당합니다.       • 체중 감소나 이상 행위(제거 행동·칼로리 제한)가 관찰되지만, 일상 기능(학업·직무·사회 활동 등)에 미치는 장애 정도는 비교적 경미한 편입니다.       • 그러나 계속된 체중 감량 시도가 장기화되면 중증도로 이행될 위험이 있습니다.      4. 중등도 거식증(Moderate anorexia nervosa)       • BMI가 16.0~16.9kg/m² 구간입니다.       • 신체적 합병증(저혈압·저체온·생리 중단 등)과 정서적 불안정성이 뚜렷하게 드러나며, 일상생활에 점진적 제약이 가해집니다.       • 전문적 도움 없이 증상이 계속되면 점차 영양실조가 심화될 수 있습니다.      5. 중증 거식증(Severe anorexia nervosa)       • BMI가 15.0~15.9kg/m² 구간입니다.       • 심한 영양실조로 인한 심혈관·내분비계 이상(부정맥·골다공증·생리 완전 중단 등), 전반적 체력 저하가 두드러집니다.       • 사고력·집중력 저하, 우울·불안·충동조절 문제까지 복합적으로 나타나 치료 개입이 시급한 단계입니다.      6. 극심 거식증(Extreme anorexia nervosa)       • BMI가 15.0kg/m² 미만으로, 생명 유지에 중대한 위협이 발생할 수 있는 단계입니다.       • 전해질 불균형·다발성 장기 부전·저체온·저혈압·빈혈 같은 치명적 합병증이 동시다발적으로 나타나 입원 치료가 필수적입니다.       • 정신과적·영양적·의학적 통합 치료를 서둘러야 하며, 자살 위험성도 높아 집중적인 보호 관찰이 요구됩니다.      —    이상 여섯 가지 형태는 모두 ‘체중 감소 의도’와 ‘체형·체중에 대한 강박적 두려움’을 공통 분모로 삼고 있으나, <a href='https://sangseek.com/sangseeks/식사 제한/ko'>식사 제한</a> 방식(하위유형)과 신체·심리적 위험도(중증도)에 따라 구분됩니다. 임상에서는 하위유형과 중증도 수준을 동시에 고려해 치료 계획을 세우고, 필요 시 영양 상담·약물 치료·심리치료(인지행동치료·가족치료 등)를 병행하게 됩니다.