롯데 실비 청구서류, 모바일·우편 접수 절차까지

Q1. 실손의료비(실비) 보험금 청구란 무엇인가요?
A1. 피보험자가 실제 지출한 병원비·약제비 등을 보험 약관에 따라 보상받는 절차입니다. 진료 후 본인 부담금(공제액 제외)을 청구하면 보험사가 비용을 지급합니다.

Q2. 청구 가능한 보험금 항목은 무엇인가요?
A2. 입원비, 통원비, 처방조제비, MRI·CT 등 검사비, 수술비, 간병비 등이 해당됩니다. 약관에서 보장 제외 항목(미용·성형, 예방접종 등)은 제외됩니다.

Q3. 청구 시 기본 제출 서류는 무엇인가요?
A3. 1) 보험금청구서(소정 양식) 2) 진료비 계산서·상세 내역서 3) 진단서 또는 의사소견서(입원·수술·추가 요청 시) 4) 영수증 원본 5) 개인정보 처리 동의서

Q4. 추가 제출이 필요한 서류는 언제 필요한가요?
A4. 해외진료 시 진료비 영수증·진료내역서의 영문 번역본, 교통사고·산재사고는 사고경위서·보험사고 확인서 등이 요구될 수 있습니다.

Q5. 모바일(앱) 접수 절차는 어떻게 되나요?
A5. 1) ‘롯데손해보험’ 앱 설치 후 로그인 2) ‘보험금 청구’ 메뉴 선택 3) 청구 상품(실손의료비) 선택 4) 청구서류 사진 촬영 또는 파일 첨부 5) 필요정보 입력(진료기간, 병원명 등) 6) 제출 완료 확인 및 접수번호 확인

Q6. 모바일 접수 시 유의사항은 무엇인가요?
A6. • 서류가 잘 보이도록 촬영(흐림·잘림 금지)
• 한 장에 여러 서류를 담기보다 문서별로 촬영
• 파일 용량이 크면 업로드 에러가 발생할 수 있으므로 5MB 이하로 압축
• 제출 후 ‘접수 내역 조회’에서 상태 확인

Q7. 우편 접수 절차는 어떻게 되나요?
A7. 1) 보험금청구서 및 구비서류 준비 2) 청구서류 사본 보관(원본 제출 시 중요) 3) 등기우편 또는 등기소포로 발송 (주소: 서울특별시 중구 세종대로 23, 롯데손해보험 고객지원부 앞) 4) 발송 후 등기번호로 배송 상황 확인
Q8. 우편 접수 시 봉투 겉면에 반드시 기재할 내용은?
A8. • 수신: 롯데손해보험 고객지원부
• 청구 상품명: 실손의료비
• 성명, 연락처, 청구번호(보유 시) 기재

Q9. 접수 후 심사·지급까지 소요 기간은?
A9. 일반 청구의 경우 접수일로부터 영업일 기준 5~7일 이내 보험금 지급(단, 추가서류 요청 시 일정 연장 가능).

Q10. 추가서류 요청을 받은 경우 어떻게 하나요?
A10. ‘모바일 접수’ 시 앱 내 추가서류 업로드, ‘우편 접수’ 시 요구된 서류를 우편 또는 팩스로 송부. 기한 내 제출해야 처리가 지연되지 않습니다.

Q11. 처리 진행 상황은 어떻게 확인하나요?
A11. • 모바일: 앱 ‘청구 내역 조회’ 메뉴
• 고객센터: 1588-3344(내선 2번) 연결 후 안내
• 우편: 등기번호로 배송 조회, 완료 후 고객센터 문의

Q12. 자주 묻는 질문
1) Q: 청구 후 환급 계좌 변경이 가능한가요?
A: 청구 전 롯데손보 고객센터에 연락해 변경 요청
2) Q: 영수증 분실 시 대체 서류가 있나요?
A: 병·의원에서 ‘증명서’ 또는 ‘미제출확인서’ 발급 후 제출
3) Q: 청구 불가 사례는 무엇인가요?
A: 보장 제외 항목, 공제액‧본인부담 비율 미충족, 허위·중복 청구 등

문의사항은 롯데손해보험 고객센터(1588-3344)를 이용해 주시기 바랍니다.

롯데손해보험 실손의료비(실비) 보험금 청구를 위해서는 크게 ‘필요서류 준비’ → ‘모바일 접수’ 또는 ‘우편 접수’ 절차를 따르게 됩니다.

아래에 각 단계별로 자세히 설명드립니다.

1. 필요한 서류 1) 보험금 청구서 • 롯데손해보험 홈페이지(www.lotteins.co.kr) 또는 모바일 앱에서 다운로드·출력하여 작성하거나, 모바일 청구 시 앱 내 자동양식을 이용합니다.



2) 진단서·소견서 • 해당 의료기관(병·의원)에서 발급받은 진단서 또는 의사 소견서 원본.

3) 진료비 계산서(명세서) • 병·의원에서 발행하는 진료비 세부내역서(진료항목별 금액 기재).

4) 영수증 및 약제비 영수증 • 진료비·약제비를 결제한 후 발급받은 영수증 원본.

5) 건강보험 급여내역 확인서 • 국민건강보험공단 발급 ‘요양급여 내역서’ 또는 ‘자격득실확인서’ (비급여 진료 확인용).

6) 신분증 사본 • 주민등록증·운전면허증·여권 등 본인 확인이 가능한 서류 사본.

7) 통장(환급계좌) 사본 • 보험금 입금용 계좌의 통장 사본 또는 인터넷뱅킹 거래화면 캡처본.

8) 추가 증빙서류(해당 시) • 입원확인서, 수술확인서, 치과 치료내역서 등 각 질환·치료별로 요구될 수 있는 서류 • 보험약관에 따라, 보험 가입·보장내용 또는 사고 상황에 대한 추가 확인이 필요할 경우 보완 요청이 들어올 수 있습니다.



2. 모바일 접수 절차 1) 앱 설치 및 로그인 • 스마트폰에서 ‘롯데손해보험’ 또는 ‘모바일창구’ 앱 설치 후, 고객번호(또는 휴대폰 번호)·비밀번호로 로그인합니다.



2) 보험금 청구 메뉴 진입 • 하단 메뉴 또는 메인 화면의 ‘보험금 청구’ 아이콘을 터치합니다.



3) 사고정보 입력 • 사고 일시, 진료 시작·종료일자, 치료받은 의료기관명, 청구액(총진료비) 등을 입력합니다.



4) 서류 업로드 • 스마트폰 카메라로 진단서·영수증·계산서·건강보험 내역서·통장 사본 등을 촬영하여 차례대로 등록합니다.

• 이미 전자파일(스캔본)이 있는 경우, 파일 첨부 기능을 이용해 업로드할 수도 있습니다.



5) 접수 전 내용 확인 및 제출 • 입력 사항과 첨부 서류를 최종 확인한 뒤, ‘제출’ 버튼을 누르면 접수가 완료됩니다.



6) 접수 확인 및 보완 관리 • 접수 직후 문자(SMS)나 앱 푸시 알림으로 접수 완료 안내를 받습니다.

• 서류 보완 요청이 있을 경우, 동일한 모바일 청구 메뉴에서 보완 서류를 추가 업로드합니다.



7) 보험금 지급 • 심사 완료 후 별도 안내 없이 고객님이 등록한 계좌로 보험금이 이체됩니다.

보통 접수일부터 5영업일 이내 처리됩니다.



3. 우편 접수 절차 1) 청구서·서류 준비 • 롯데손해보험 홈페이지에서 보험금 청구서 양식을 내려받아 출력 및 자필 작성합니다.

• 앞서 안내한 ‘필요서류’ 원본과 사본을 준비합니다.



2) 서류 정리 및 복사 • 진단서·영수증 등 원본은 반드시 우편발송 전 ‘원본대조필’ 기재 후 복사본과 함께 제출하도록 합니다.

• 사본과 원본을 구분해 봉투에 순서대로 넣습니다.



3) 봉투 기재 및 발송 • 봉투 앞면에 ‘실손의료비 보험금 청구서류’라고 크게 쓰고, 우편물 아래쪽에 청구인 이름·연락처·가입보험번호를 기재합니다.

• 등기우편(또는 우체국 소인 분실 위험 감소를 위해 ‘등기 소포’)으로 발송하시길 권장합니다.

• 발송처 주소 – (우)06196 – 서울특별시 강남구 테헤란로 501 롯데손해보험 본사 고객서비스팀 앞

4) 접수 확인 • 우편물 도착 후 3영업일 이내에 접수 완료 전화 또는 SMS를 받을 수 있습니다.

(접수 확인이 안 될 경우 고객센터 문의)

5) 보완 요청 및 추가 제출 • 추가 서류 요청이 있으면, 문자·전화로 안내되는 보완 기한 내에 다시 등기우편 또는 팩스(1544-011

4)로 제출합니다.



6) 보험금 지급 • 모든 심사가 완료되면, 등록하신 계좌로 보험금이 입금됩니다.

보통 접수일부터 7~10영업일 이내 완료됩니다.



4. 기타 유의사항 및 문의 • 보장내용 및 보상 처리 절차는 가입한 상품의 약관에 따라 달라질 수 있으므로, 청구 전 반드시 약관을 확인하시기 바랍니다.

• 진료비 처방 발행일이나 청구 가능 기한(치료 종료 후 3년 이내 등)을 넘기지 않도록 주의해주세요.

• 문의 연락처 – 롯데손해보험 고객센터 ☎ 1588-3344 (ARS 2번 → 1번) – 팩스 접수 1544-0114 – 홈페이지 1:1 문의 게시판 및 모바일 앱 고객센터 메뉴 위 절차에 따라 준비하시면, 실손의료비 보험금 청구를 보다 빠르고 정확하게 완료하실 수 있습니다.

필요한 서류가 누락되거나 보완 요청 시 지연될 수 있으므로, 꼼꼼히 챙겨서 접수하시기 바랍니다.