DB손해보험 실비 청구, 필요한 서류와 절차 요약

Q1. DB손해보험 실비보험(실손의료비보험)이란 무엇인가요?
A. 실비보험은 병·의원 진료비, 약제비, 검사비 등 실제로 지출한 의료비를 보장해 주는 상품입니다. 가입한 보장 한도 내에서 본인이 부담한 금액을 보험금으로 돌려받을 수 있습니다.

Q2. 어떤 의료비를 청구할 수 있나요?
A. ▶ 외래·입원 진료비(병‧의원 진료비, 간병비)
▶ 약제비(처방조제비 포함)
▶ 검사·치료비(MRI·CT·초음파·물리치료 등)
▶ 1인실·특실료(특약 가입 시)
※ 성형·미용시술, 건강검진비 등 비급여 일부 항목은 제외될 수 있습니다.

Q3. 국내 병·의원 이용 시 기본적으로 어떤 서류가 필요한가요?
A. 1. 보험금청구서(DB손해보험 홈페이지·앱에서 다운로드)
2. 진료비 영수증 원본
3. 진료비 세부내역서(상세명세서)
4. 진단서 또는 진료기록사본(입원·수술 시 필수)
5. 처방전 또는 처방조제전표
6. 약제비 세부내역서(약국 영수증 및 조제내역서)
7. 신분증 사본(주민등록증·운전면허증 등)
8. 통장사본(보험금 입금용)

Q4. 병원 외 검사(종합검진·건강검진초음파 등) 청구 시 추가 서류는 무엇인가요?
A. ▶ 검사항목별 소견서 또는 검사결과지
▶ 건강검진 결과표(보험사기 방지용 ‘검진 목적 및 의사의 소견’ 기재 권장)
▶ 의료기관 발행 ‘검사목적 소견서’(일부 기관 요구)

Q5. 치과 치료비 청구 시 필요한 서류는요?
A. ▶ 치과 진료비 영수증 및 세부내역서
▶ 진단서 또는 방사선 사진(필요 시)
▶ 치료 계획서(보철·임플란트 등 고가 치료 시)
Q6. 보험금 청구 절차는 어떻게 되나요?
A. 1) 서류 준비: 위 ‘필요서류’ 확인 후 준비
2) 청구서 작성: 인터넷·모바일(Web/앱) 또는 서면으로 작성
3) 서류 제출: 우편, 스캔·팩스, 모바일 앱 사진 업로드 중 택1
4) 심사 진행: 제출서류 확인 후 부족 서류 요청 가능
5) 결과 통보 및 입금: 승인 시 통장으로 입금, 처리기간 종료

Q7. 보험금 청구 시 주의사항은 무엇인가요?
A. ▶ 청구서에 ‘병·의원명, 진료일, 진료항목, 지급계좌’ 등을 정확히 기재
▶ 영수증 등 원본 서류 손상·훼손 없이 제출
▶ 타 보험사 중복 청구 여부 및 비급여 항목 확인
▶ 청구 기한(치료 종료 후 3년 이내)을 준수

Q8. 청구 처리기간은 얼마나 걸리나요?
A. ▶ 서류 완비 시: 접수일로부터 통상 5–10영업일 이내
▶ 보완서류 요청 시: 최종 보완 완료 후 추가 5–10영업일
※ 연말·연초·명절 기간에는 다소 지연될 수 있습니다.

Q9. 보험금은 어떻게 받을 수 있나요?
A. ▶ 청구서에 기재한 본인 명의 계좌(은행+계좌번호)로 입금
▶ 타인 계좌로 입금 요청 시 위임장·통장사본 추가 제출 필요

Q10. 문의 및 서류 제출은 어디로 하나요?
A. ▶ 모바일 앱/웹: ‘보험금청구’ 메뉴에서 사진 촬영 후 바로 제출
▶ 우편: (우)04546 서울시 중구 을지로 42 DB손해보험 금융센터 보험금청구팀
▶ 팩스: 02-3704-5577
▶ 고객센터: 1599-0100 (평일 09:00–18:00)
▶ 지점 방문: 가까운 DB손해보험 대리점·영업소 방문 접수 가능

DB손해보험 실손의료비(실비) 보험금을 청구할 때는 크게 ‘서류 준비’ → ‘청구서 작성 및 접수’ → ‘심사·지급’의 3단계로 진행합니다.

아래 내용을 참고해 차근차근 준비해 보세요.

1. 청구 전 기본 확인 사항 • 가입하신 상품의 보장 범위(외래·입원·약제·처방조제비 등)와 면책사항(비급여 항목, 보장 한도 등)을 증권 또는 약관에서 미리 확인합니다.

• 본인과 피보험자(피진단자)가 다를 경우 관계를 증명할 수 있는 가족관계증명서 등을 준비합니다.



2. 필수 제출 서류 1) 보험금청구서 – DB손해보험 홈페이지(마이 DB)나 모바일 앱(마이프로미)에서 내려받아 작성하거나, 고객센터(1566-012

3)에 전화해 우편·팩스 송부를 요청할 수 있습니다.



2) 사고사실확인서(해당 시) – 자동차사고나 재해 등 사고 원인이 명확할 때 청구 사유를 구체적으로 적습니다.



3) 진단서 또는 소견서 – ‘의료기관 발행(소견서 양식)’이어야 하며, 입원·수술·치료 기간과 진단명, 치료 내용이 기재되어야 합니다.



4) 진료비 세부내역서 – 진료 항목별 비용과 건강보험/본인부담금 내역이 구분되어 있어야 합니다.

– 국민건강보험공단 간소화 서비스(HIRA 간소화 조회)에 동의하면 별도 제출을 면제받을 수 있습니다.



5) 영수증 및 처방전·약제비 영수증 – 진료비·약제비 전부를 확인할 수 있는 영수증 원본. – 조제내역이 담긴 처방전 사본(약봉투 영수증 포함).

6) 통장 사본 – 입금받으실 은행명·계좌번호·예금주가 확인되는 통장(또는 카드) 앞면.

7) 신분증 사본 – 주민등록증, 운전면허증, 여권 등.

3. 청구서류 제출 방법 1) 모바일 앱 ‘마이프로미’ – 사진 촬영 후 바로 첨부·전송, 진행 상황도 실시간 확인 가능.



2) 인터넷 ‘My DB’ – 보험금청구 메뉴에서 파일 업로드 방식으로 접수.

3) 우편 또는 팩스 – 우편: (우)05865 서울시 송파구 중대로9길 18 DB손해보험 고객서비스센터 보험금청구 담당 앞 – 팩스: 02-2100-6766

4) 지점 방문 – 가까운 DB손해보험 지점 방문 후 직접 접수 가능합니다.



4. 심사 및 지급 – 제출일로부터 통상 5영업일(간소화 서비스 이용 시), 또는 10영업일(우편·팩스 접수 시) 이내에 심사가 완료됩니다.

– 추가 서류 요청이 있을 경우 고객센터에서 안내 연락이 오며, 이때 5일 이내 보완해야 지연 없이 처리됩니다.

– 심사 완료 후 지정하신 은행 계좌로 보험금이 입금됩니다.



5. 유의 사항 • 비급여 진료비나 선택진료비 등은 보장 범위가 제한될 수 있고, 병원별 추가 비용 항목은 약관 확인이 필요합니다.

• 치료 기간이 길어지거나 비용이 큰 경우, 중·장기 입원·수술 관련 별도 확인서류(수술확인서, 입·퇴원 확인서 등)를 미리 준비해 두면 원활합니다.

• 청구 서류는 반드시 원본을 제출하되, 보관용 사본을 미리 만들어 두세요.

• 가족·친지 명의로 진료를 받고 본인이 대신 청구할 때는 위임장·가족관계증명서 등 위임 관계를 증명하는 서류가 추가로 필요합니다.



6. 추가 문의 • DB손해보험 고객센터: 1566-0123 (평일 09:00~18:00) • 홈페이지: www.idbins.com → 마이 DB → 보험금 청구 • 모바일 앱: DB손해보험 마이프로미 위 절차와 서류를 꼼꼼히 준비해 제출하시면, 보다 빠르고 정확하게 실비 보험금을 지급받을 수 있습니다.