수정하기 - 위내시경을 받아야 할 위험군은 어떤 사람이죠?

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위내시경(상부위장관 내시경)을 조기에 시행해야 하는 고위험군은 크게 네 가지 요소—임상 증상, 기저 질환 또는 병력, 가족력·유전적 요인, 생활습관 및 인<a href='https://sangseek.com/sangseeks/구집/ko'>구집</a>단 특성—으로 나눠 살펴볼 수 있습니다. 아래에 각 요소별로 어떤 사람들에게 내시경을 적극 권고하는지 자세히 설명합니다.    1. 임상 증상이 있는 경우      · ‘경고 증상(alarm features)’ 동반자        – 지속적이고 설명되지 않는 체중 감소        – 연하곤란(삼킴 시 통증 또는 음식 걸림)        – 반복적인 구토나 토혈, 흑색변(소화관 출혈 징후)        – 설명되지 않는 철결핍성 빈혈(특히 여성 외 출혈 원인이 없을 때)      · 기능성 소화불량으로 진단은 뒀지만 치료에 반응이 없는 경우        – 프로톤펌프억제제(PPI)나 위장운동개선제 사용에도 4~8주 이내 호전이 없으면        – 만성속쓰림(dyspepsia)이 지속될 때      2. 기저 위장질환 또는 전암성 병변을 가진 경우      · 헬리코박터 파일로리(H. pylori) 감염이 확인된 상태에서 위축성 위염 또는 장상피화생이 동반된 사람      · 만성 위축성 위염이 진단된 환자, 특히 내시경 조직검사에서 위 점막이 현저히 얇아진 경우      · 위선종(adenoma)이나 조기 위암으로 내시경 치료를 받은 과거력이 있는 환자      · 악성 림프종(MALT 림프종) 진단 후 경과 관찰이 필요한 경우      · 페르니셔스 빈혈(pernicious anemia)―자가면역성 위염으로 위산 분비가 극도로 떨어져 위암 위험이 증가      3. 가족력·유전적 소인을 가진 경우      · 직계가족(부모·형제·자매) 중 위암 환자가 있는 사람        – 가족 내 위암 병력이 있을 때 일반인보다 2~3배 이상 위험도가 높아짐        – 특히 젊은 나이에 위암이 발생한 가족력이 있다면 더욱 엄격한 감시 필요      · 유전성 확산 위암(Hereditary Diffuse Gastric Cancer) 증후군—CDH1 유전자 이상 보유자      · 기타 위암과 연관 있는 유전 질환(예: Lynch 증후군) 보유자      4. 인구집단 특성 및 생활습관 위험요인      · 고위험 지역 출신자(동북아시아, 동유럽 등 위암 발생률이 높은 지역에 장기간 거주)      · 오래된 장기간 비스테로이드성 소염제(NSAIDs) 또는 아스피린 복용자(위점막 손상 위험 증가)      · 흡연자·과도한 음주자      · 짠 음식·훈제 음식·질산염 보존 식품 등을 오래/자주 섭취하는 식습관      5. 연령 기준      · 국가 암검진 권고 연령(고위험 발생권인 동아시아 기준)        – 특별한 증상이 없더라도 만 40세 이상은 2년 간격 위내시경 권고      · 증상이 있는 경우에는 40세 미만이라도 위의 네 가지 범주 중 하나에 해당되면 즉시 내시경 시행      요약하자면, 단순한 소화불량이라도 위암·악성 병변의 위험을 높이는 ‘경고 증상’이 동반되거나, 유전·가족력·만성 위염·페르니셔스 빈혈 같은 전암성 상태가 있으면 반드시 위내시경 검사를 시행해야 합니다. 여기에 고위험 식습관·생활습관을 더하면 조기 진단과 치료를 위해 내시경 검사는 선택이 아니라 필수라고 할 수 있습니다.