대상포진 예방접종은 효과가 얼마나 지속되나요?

자주 묻는 질문(FAQ)

Q1. 대상포진 예방접종에는 어떤 종류가 있나요?
A1. 대표적으로 재조합 단백질 백신(Shingrix)과 생백신(예: Zostavax)이 있습니다. Shingrix는 2회 접종(간격 있음), Zostavax는 통상 1회 접종으로 사용된다는 점이 특징입니다.

Q2. 초기에 얼마나 예방효과가 있나요?
A2. Shingrix: 임상시험(ZOE-50, ZOE-70)에서 50세 이상 성인에서 대상포진 예방효과가 매우 높게 보고되었으며(연령대에 따라 약 90%대), 포진후신경통(PHN) 예방효과도 높게 나타났습니다. Zostavax: 임상시험에서 전체 대상포진 발생률을 약 절반(약 50% 전후)으로 낮추는 것으로 보고되었고, PHN 발생 감소 효과는 더 컸으나 연령이 높을수록 초기 효과가 떨어지는 경향이 있었습니다.

Q3. 효과는 얼마나 오래 지속되나요?
A3. Shingrix: 임상추적과 관찰연구에서 접종 후 수년(최소 4년 이상) 동안 높은 수준의 보호가 유지되는 것으로 보고되었으며, 장기추적(최대 수년 단위, 일부 연구는 7년까지)을 통해서도 상당한 보호효과가 유지되는 양상이 관찰되었습니다. 다만 시간이 지남에 따라 예방효과는 점차 감소하는 것으로 보고됩니다. Zostavax: 초기 몇 년간에는 보호효과가 존재하나 연차가 지남에 따라 효과가 비교적 빠르게 감소하는 경향이 있으며, 연구에 따라 5–8년 사이에 효과가 현저히 약해지고 7–10년 경에는 거의 소실될 수 있다는 보고가 있습니다.
Q4. 연령에 따른 차이는 어떤가요?
A4. Shingrix는 고령층에서도 비교적 높은 예방효과를 보이며 연령에 따른 감소가 적은 편입니다. Zostavax는 연령이 증가할수록 초기 효과가 낮고, 장기 지속성도 더 빠르게 감소하는 경향이 있습니다.

Q5. 포진후신경통(PHN)에 대한 예방 지속성은 어떠한가요?
A5. Shingrix는 PHN에 대한 예방효과도 초기부터 매우 높게 보고되며, 수년간 높은 수준의 보호가 유지되는 것으로 나타났습니다. Zostavax는 PHN 감소 효과가 있었으나 시간이 지나면서 그 보호 효과가 감소하는 보고가 있습니다.

Q6. 효과 지속성에 영향을 주는 요인은 무엇인가요?
A6. 백신 유형(재조합+항원강화제 vs 생백신), 접종받는 사람의 연령, 개개인의 면역 상태 및 기저질환 유무 등이 예방효과의 초기 강도와 감소 속도에 영향을 줍니다.

Q7. 요약하면 대상포진 예방접종의 효과 지속성은 어떻게 정리되나요?
A7. 재조합 단백질 백신(Shingrix)은 초기 예방효과가 매우 높고 수년(임상·관찰자료 기준 최소 4년 이상, 일부 장기추적에서 더 길게) 동안 상당한 보호를 유지하나 시간이 지남에 따라 서서히 감소합니다. 생백신(Zostavax)은 초기 효과가 낮거나 연령에 따라 달라지고, 효과가 수년 내에 비교적 빠르게 감소하여 장기 지속성은 제한적이라는 점이 여러 연구에서 보고되었습니다.

대상포진 예방접종의 효과 지속기간은 백신 종류에 따라 차이가 크며, 현재까지의 임상시험 및 장기추적연구 결과를 종합하면 다음과 같이 정리할 수 있습니다.

먼저, 과거에 주로 사용되던 생백신(예: Zostavax)은 접종 직후의 예방효과가 연령대에 따라 약 50–70% 수준으로 보고되었으나 시간이 지남에 따라 효과가 점차 감소하는 양상을 보여주며 다수의 연구에서 접종 후 5년 이내에 유의한 효능 저하가 관찰되고, 8–10년 경에는 보호효과가 크게 약화되는 보고가 있어 비교적 장기 지속성이 제한적이라고 평가됩니다.

반면에 재조합 단백항원 접종(예: adjuvanted recombinant vaccine, Shingrix)은 주요 임상시험에서 대상포진 발생에 대한 초기 예방효과가 50세 이상 연령군에서 90% 이상, 고령층에서도 상당히 높은 수준으로 보고되었고, 이후의 장기추적연구에서 항체 및 세포매개 면역량이 기준치보다 높은 수준으로 수년간 유지되며 최소 6–7년 이상에 걸쳐 높은 예방효과가 지속된다는 증거가 축적되고 있습니다.

다만 재조합 백신도 시간이 지남에 따라 면역반응과 예방효과가 서서히 감소하는 경향을 보이며, 장기(예: 10년 이상)의 정확한 지속기간과 장기적 효과감소의 속도는 계속되는 추적연구에서 더 명확해질 필요가 있습니다.

대상포진에 의해 발생하는 합병증인 대상포진 후 신경통(PHN)에 대한 보호효과 역시 백신 종류에 따라 차이가 있으나, 재조합 백신은 초기부터 PHN 발생 감소에 대해 높은 효과를 보였고 장기 추적에서도 그 보호 양상이 비교적 잘 유지되는 것으로 보고되고 있습니다.

생백신은 수년 내에 보호력이 눈에 띄게 감소하는 반면 재조합 백신은 초기 효과가 매우 높고 최소 수년간(현재 증거로는 6–7년 이상) 비교적 오래 유지되는 것으로 판단되며, 장기 지속성에 관한 최종 평가는 추가 장기추적 연구 결과에 의해 보완될 것입니다.