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수정하기 - 대상포진 예방접종 후 팔이 아픈 이유는 무엇인가요?
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대상포진 예방접종 후 팔이 아픈 이유는 여러 가지 병태생리적 요인이 복합적으로 작용하기 때문입니다. 먼저 주사 바늘이 피부와 피하조직, 근육을 관통하면서 즉각적인 조직 손상과 통증을 유발하기 때문에 주사용 순간의 찌르는 듯한 통증이 발생합니다. 접종 부위에서는 백신의 항원 성분과 함께 첨가된 보조제(adjuvant)가 국소적으로 강한 면역반응을 촉발하여 염증성 사이토카인과 면역세포가 모여들면서 통증, 발적, 부종 등의 염증 증상이 나타납니다. 이러한 면역 매개성 국소 반응은 접종 후 수시간에서 수일 사이에 최고조에 달하는 경우가 많고 근육 깊이에서의 욱신거림이나 뻐근함으로 느껴집니다. 주사 기술상의 문제로 바늘이 지나치게 위쪽이나 깊이 삽입되어 관절낭이나 활액낭, 힘줄 부위에 자극을 주면 활액낭염이나 힘줄염과 같은 구조적 염증이 발생하여 통증이 더 심하거나 오랜 기간 지속될 수 있는데, 이런 기전은 SIRVA(주사 관련 어깨 손상)로 설명됩니다. 드물게는 주사 바늘이 신경을 직접 자극하거나 손상시켜 따끔거리는 저림, 감각 이상, 국소 근력 약화 같은 신경학적 증상이 동반될 수 있습니다. 또한 항응고제를 복용하거나 피부혈관이 연약한 사람에서는 주사 부위에 작은 혈종이 생겨 멍과 통증이 더 두드러질 수 있습니다. 전신적인 면역반응으로 발생하는 근육통이나 피로감이 팔 통증으로 인지되기도 하여 국소 통증과 전신 증상이 혼재되는 양상을 보이기도 합니다. 통증의 시간 경과는 즉각적인 찌르는 느낌에서부터 수일간 지속되는 염증성 통증, 그리고 드물게는 몇 주 이상 지속되는 구조적 손상에 의한 통증까지 다양하게 나타납니다.
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