수정하기 - 실비보험 청구 시 필요한 서류

닉네임

비밀번호

제목

내용 [이미지 업로드는 권한이 있는 사람만 가능. 하단 카톡으로 연락]

실손의료보험(실비보험) 청구 시에는 보험사마다 요구하는 양식이 조금씩 다를 수 있지만, 대체로 다음과 같은 서류를 준비하면 됩니다. 표 형식이 아니라 순서대로 설명드리니, 그대로 참고하시면 됩니다.    1. 보험금 청구서       보험사 홈페이지나 고객센터를 통해 내려받거나 우편·팩스로 받아 작성합니다.       • 계약자·피보험자 성명, 주민등록번호(또는 외국인등록번호), 연락처       • 보험계약번호       • 질병·사고 발생 일시 및 경위(어떻게 다치거나 아팠는지 요약)       • 입원·통원 기간과 횟수       • 본인 지장 또는 서명(날인)      2. 진단서 또는 소견서       • 진단명(상병명)과 상병코드(ICD 코드) 기재       • 질병·부상 발생 일시 및 경과(발병·부상 일자를 중심으로)       • 의사 서명 또는 직인       • 입원 치료가 필요했다면 ‘입원치료필요’ 여부 및 횟수      3. 진료비 영수증(원본)       • 의료기관에서 발급한 원본 영수증(방문일자, 진료비 총액, 본인부담금, 건강보험청구액 등이 기재)       • 재발급 시 ‘재발급 사유’가 명기된 문구 확인      4. 진료비 세부 내역서       • 처치·수술·검사·약제·치료비 등 항목별 금액 구분       • 의료기관명, 사업자등록번호, 발급일, 직인 또는 의료기관장 서명      5. 처방전·조제명세서 및 약제비 영수증       • 약국에서 조제받은 약제비 영수증(처방전 사본을 함께 제출하는 경우도 있음)       • 처방전 원본 또는 사본(일부 보험사는 처방전 원본을 요구)      6. 입·퇴원 확인서       • 입원일·퇴원일이 명확하게 기재된 서류       • 입원실 명칭(일반병실, 중환자실 등) 및 입원 횟수      7. 통원 확인서       • 외래 방문 횟수를 증명하는 서류       • 해당 과(내과, 정형외과 등) 방문 날짜별 기재      8. 교통비 영수증 또는 증빙       • 택시·시내버스·지하철·시외버스 등 이용 시 원본 영수증       • 자가운전 시 실비(보험약관에 따라 km당 정액 인정) 청구 표준양식 이용      9. 본인 확인 서류       • 통장 사본(보험금 입금 계좌)       • 신분증 사본(주민등록증·운전면허증 등)      10. 추가 필요 서류(해당 시)       – 수술 시: 수술 동의서 사본, 견적서 또는 수술비 내역서       – 특수검사(의료용 MRI, PET 등) 시: 검사 결과지 사본       – 한방 치료(침·한약 등) 시: 한방 의료기관 면허증 사본, 진료비 세부내역서       – 해외 진료 시: 진단서·영수증 번역 공증본 및 원본 확인서       – 교통사고 관련 시: 사고 사실 확인원 또는 경찰서 교통사고 사실확인서      11. 청구 절차 및 유의사항       • 모든 증빙서류는 원본을 제출하되, 반드시 사본을 보관하세요.       • 재발급이 불가능한 원본(진단서·<a href='https://sangseek.com/sangseeks/검사결과/ko'>검사결과</a>지 등)은 스캔본을 미리 떠 놓는 것이 안전합니다.       • 청구서와 함께 ‘제출서류목록’을 작성해 빠진 서류가 없는지 최종 점검하세요.       • 보험사 고객센터나 모바일 앱을 통해 접수 후, 접수번호를 확인해 진행 상황을 수시로 조회하시면 처리 지연을 줄일 수 있습니다.      위 항목들을 빠짐없이 준비해 보험사에 제출하시면, 일반적으로 10~20일 이내에 보험금 심사가 완료되고 입금됩니다. 단, 추가 확인이 필요한 경우 보완 요청이 올 수 있으니, 보험사 안내에 따라 즉시 대응해 주시기 바랍니다.