수정하기 - 폐암의 진행 단계는 어떻게 구분되나요?

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폐암의 병기는 기본적으로 종양의 크기 및 침범 범위(T), 주위 림프절 전이 정도(N), 원격 장기 전이 여부(M)를 종합해 결정하며, 이를 TNM 시스템이라 부릅니다. 이 세 요소의 조합을 바탕으로 ‘0기’에서 ‘Ⅳ기’까지 구분하는데, <a href='https://sangseek.com/sangseeks/비소세포/ko'>비소세포</a>폐암(NSCLC)의 경우 더욱 세분화된 병기 체계를 따르고, 소세포폐암(SCLC)은 주로 제한형(limited)과 광범위형(extensive)으로 나누어 치료 전략을 세웁니다. 아래에는 NSCLC를 중심으로 한 0기~Ⅳ기의 특징을 단계별로 풀어 설명합니다.    1) 0기(상피내암)    암세포가 기관지 점막 상피 내에만 존재하며, 기저막을 넘지 않은 상태입니다. 조직학적으로만 확인되는 미세한 병기이므로 수술적인 제거 시 경과가 매우 양호합니다.    2) Ⅰ기(국소 병변)    암이 폐 조직 내에 국한되어 있고 흉곽 내 림프절 전이(N0)나 원격 전이(M0)가 전혀 없으며, 종양 크기에 따라 추가로 세분됩니다.      - ⅠA1: 종양 크기가 1cm 이하      - ⅠA2: 1~2cm      - ⅠA3: 2~3cm      - ⅠB: 3~4cm    3) Ⅱ기(주변조직 침범 또는 근거리 림프절 전이)    폐 주변 구조물(기관지, 늑막 등)로 침범이 조금 더 진행되었거나 국소 림프절(N1) 전이가 확인된 단계입니다.      - ⅡA: 종양 크기가 4~5cm 이거나(T2b), N1 전이 있으나 5cm 이하 종양(T1N1)      - ⅡB: 종양 크기가 5~7cm(T3N0) 또는 T2 크기(3~5cm)에 N1 전이    4) Ⅲ기(흉강 내 광범위 국소 진행)    종양이 흉곽 내 중요한 구조물(심장막, 대혈관, 식도 등)을 침범했거나, 종격동 림프절(N2) 또는 반대편 종격동 림프절(N3)에 전이가 동반된 단계입니다. 예후나 치료 전략이 매우 다양해, 수술 단독보다는 수술＋방사선·항암 병합 요법을 고려합니다.      - ⅢA: T1~3이면서 N2 전이, 또는 T4이지만 N0~1 전이      - ⅢB: T1~4 범위에서 N3 전이      - ⅢC(2017년 개정 이후 추가): T3~4이고 N3 전이가 있는 경우    5) Ⅳ기(원격 전이)    원격 장기로의 전이가 확인된 상태로 완치보다는 증상 조절과 생존 연장을 목표로 합니다.      - ⅣA: 같은 폐 내 또는 양쪽 폐 사이에 새로운 결절이 생기거나, 흉수·심낭삼출 같은 흉강 내 전이(M1a), 또는 단일 원격 장기 전이(M1b)      - ⅣB: 두 개 이상의 원격 장기 전이(M1c)    소세포폐암(SCLC)의 경우에는 TNM 세분화보다는 크게 ‘제한형’과 ‘광범위형’으로 구분합니다. 제한형은 한 쪽 흉곽과 그 이하의 종격동 림프절 전이에 국한된 상태, 광범위형은 반대편 폐나 다른 원격 장기로 퍼진 상태를 의미하며, 주로 항암화학요법·방사선치료의 적용 범위와 예후를 가늠하는 기준이 됩니다.    이처럼 폐암 병기 구분은 치료 방향을 결정짓는 핵심 요소이므로, 영상검사(CT, PET-CT), 조직검사, 뼈 및 뇌 전이 평가 등을 종합해 정확히 산정하는 것이 중요합니다.