수정하기 - 스테로이드가 고혈압에 미치는 영향은?

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스테로이드는 염증 억제와 면역 조절에 탁월하지만, 특히 글루코코르티코이드(예: 프레드니솔론, 덱사메타손)를 장기간·고용량으로 투여할 때 혈압 상승(고혈압)을 유발할 수 있습니다. 그 주요 기전과 임상적 의의를 아래와 같이 설명합니다.    1. 체액·전해질 불균형을 통한 용적 팽창    – 글루코코르티코이드는 광범위한 미네랄로코르티코이드 활성도 지니고 있어 신장에서 나트륨 재흡수를 촉진하고 칼륨과 수소 이온 배설을 증가시킵니다.    – 나트륨 보유가 늘어나면 수분이 함께 체내에 머무르며 혈액량이 증가하여 전반적인 순환 용적이 팽창합니다.    – 순환 용적이 늘어나면 심박출량이 높아지고, 이로 인해 수축기·이완기 혈압이 모두 상승할 수 있습니다.    2. 레닌–안지오텐신–알도스테론계(RAAS) 활성 변화    – 초기에는 스테로이드의 미네랄로코르티코이드 효과로 레닌 분비가 억제될 수 있으나, 장기적으로는 말초 조직에서 국소 RAAS가 활성화되어 혈관 수축과 염분·수분 보유를 더욱 촉진합니다.    – 조직 내 안지오텐신 II 증가는 혈관 평활근을 수축시키고 교감신경 전달물질에 대한 민감도를 높여 말초 저항을 증가시킵니다.    3. 혈관 기능 변화    – 스테로이드가 내피세포에서 산화질소 생산을 저해하면 혈관 이완 능력이 떨어집니다.    – 동시에 카테콜아민(아드레날린·노르아드레날린)에 대한 반응성이 높아져 교감신경성 혈관수축이 강화됩니다.    – 이 두 가지 변화가 복합적으로 일어나 말초저항(혈관저항)이 상승하며, 혈압이 추가로 상승합니다.    4. 대사·비만 변화의 간접적 영향    – 스테로이드는 포도당 대사를 교란하여 인슐린 저항성을 초래하고, 체중 증가·복부 비만을 유발합니다.    – 이로 인한 대사 증후군 소견(고혈당·이상지질혈증·복부 비만 등)은 만성적으로 혈관 내피 기능을 손상시키고 고혈압을 더욱 악화시킬 수 있습니다.    5. 임상적 고려사항    – 고용량·장기 투여 시 혈압 변화를 주기적으로 모니터링하고, 필요한 경우 이뇨제(스핀로락톤 등 미네랄로코르티코이드 길항제 포함)나 항고혈압제를 병용합니다.    – 스테로이드 용량을 가능한 한 최저 유효용량으로 줄이고, 투여 기간을 단축하는 것이 혈압 상승을 예방하는 핵심 전략입니다.    – 또한 식이 나트륨 제한, 규칙적인 운동, 체중 관리 등 <a href='https://sangseek.com/sangseeks/생활습관 개선/ko'>생활습관 개선</a>을 병행해야 합니다.    결론적으로 스테로이드는 나트륨·수분 보유와 말초 혈관 저항 증가, 대사 장애 등을 통해 고혈압을 유발·악화시킬 수 있으므로, 투여 시 혈압·전해질·체중을 면밀히 관찰하고 적절히 대응하는 것이 중요합니다.