수정하기 - 스테로이드 치료가 필요한 질환 리스트는?

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스테로이드(주로 글루코코르티코이드)는 강력한 항염·면역억제 효과를 바탕으로 내분비, 류마티스·면역, 호흡기, 소화기, 피부·안과·신경계 등 거의 모든 임상 영역에서 활용됩니다. 아래에는 대표적인 적응증을 계통별로 나누어 제시하였으며, 가능한 경우 사용 목적이나 투여 기간의 개요를 함께 설명합니다.      1. 내분비질환    – 부신피질기능저하증(애디슨병 등)      • 만성 부신피질호르몬 결핍을 보충하기 위해 생리용량(하이드로코티손 15∼30mg/일 또는 프레드니솔론 5∼7.5mg/일)을 평생 투여합니다.    – 급성 부신위기      • 수액·전해질과 함께 중등도에서 고용량 글루코코르티코이드를 정맥 투여하여 혈역학 안정화를 도모합니다.      2. 류마티스·면역질환    – 전신 홍반루푸스(SLE), 류마티스관절염(RA)      • 활로 징후나 장기 침범(신염·중추신경계)에 따라 중등도(프레드니솔론 0.5mg/kg/일)에서 고용량(1mg/kg/일 이상)으로 조절하며, 증상 호전에 따라 서서히 감량합니다.    – 다발근염·피부근염, 전신경화증      • 초기 유발성 급성기 억제를 위해 중등도 이상 용량을 단기간 투여한 뒤 천천히 감량합니다.    – 혈관염(ANCA 연관 혈관염, 거대세포동맥염, 다발성 동맥염 등)      • 고용량(프레드니솔론 1mg/kg/일)을 시작으로 호전 시 3∼6개월에 걸쳐 단계적 감량, 때로는 사이클로포스파마이드 등 면역억제제 병용.    – 쇼그렌증후군, 전신경화증      • 관절통·피부병변 악화 시 중등도 용량을 단기간 사용.      3. 호흡기질환    – 천식, 만성폐쇄성폐질환(COPD) 급성 악화      • 단기간 고용량 경구 또는 정맥 스테로이드(프레드니솔론 40∼60mg/일, 5∼10일)로 급성 염증 완화.    – 특발성 폐섬유증, 하기능저하성 폐렴(특히 신생아·유아)      • 염증성 섬유화 진행 억제를 위해 저용량에서 중등도 용량을 장기 투여하기도 합니다.    – <a href='https://sangseek.com/sangseeks/과민성/ko'>과민성</a> 폐렴, 알레르기성 기관지 폐 아스페르길루스증      • 급성 악화 시 단기 고용량 스테로이드 사용.      4. 소화기질환    – 궤양성 대장염·크론병      • 중등도 이상 급성 악화 때 프레드니솔론 40∼60mg/일(또는 메틸프레드니솔론 정맥) 투여 후 관해 시 서서히 감량.    – 특발성 간염(자가면역간염)      • 프레드니솔론 단독 또는 아자티오프린 병용으로 장기 유지요법.      5. 피부질환    – 아토피피부염, 접촉성 피부염, 건선, 두드러기      • 국소치료로 효과가 부족하거나 전신 중증 시 단기간(1∼2주) 전신용 스테로이드 사용.    – 천포창·<a href='https://sangseek.com/sangseeks/유파/ko'>유파</a>고창·볼치에르병(혈청병성 수포성 질환)      • 고용량 프레드니솔론(1∼2mg/kg/일)으로 수포 생성 억제, 이후 감량.      6. <a href='https://sangseek.com/sangseeks/신경계질환/ko'>신경계질환</a>    – 다발성 경화증(MS) 급성 악화      • 메틸프레드니솔론 정맥 고용량(1g/일×3∼5일)으로 염증성 병변 억제.    – 길랭바레 증후군      • 중등도에서 고용량 정맥 스테로이드 단기 치료(효과가 다양함).    – 중증 근무력증 위기      • 고용량 정맥 스테로이드로 호흡부전과 연관된 골격근 약화 억제.      7. 안과질환    – 홍채·망막·망막모세포염(포도막염), 시신경염      • 메틸프레드니솔론 정맥 고용량(1g/일×3일) 후 경구 감량 스케줄.      8. 신장질환    – 네프로틱 증후군(특발성 미세변화병, 막성신증 등)      • 프레드니솔론 1mg/kg/일(최대 80mg)로 4∼16주 유지 후 감량.    – 루푸스 신염      • 메틸프레드니솔론 펄스 요법(1g/일×3일) 후 고용량 경구 투여.      9. 혈액종양 및 조혈계질환    – 급·만성 백혈병, <a href='https://sangseek.com/sangseeks/림프종/ko'>림프종</a>(화학요법과 병용), 다발골수종      • 메틸프레드니솔론 또는 덱사메타손이 항암제 또는 완화치료에 포함.    – 면역성 혈소판감소성 자반증(ITP), 용혈성 빈혈      • 프레드니솔론 1mg/kg/일 또는 덱사메타손 펄스(40mg/일×4일)로 자가면역 억제.      10. 이식·알레르기·중환자 치료    – 장기 이식 거부반응 예방·치료      • 수술 직후 고용량 면역억제 및 유지요법으로 스테로이드 병용.    – 아나필락시스 쇼크      • 에피네프린 이외에 덱사메타손 또는 메틸프레드니솔론 정맥 투여.    – 패혈증·ARDS(급성 호흡곤란증후군)      • 저용량 메틸프레드니솔론(≤1mg/kg/일)로 염증반응 조절, 혈역학·호흡기 지지.      이상은 스테로이드 투여가 흔히 고려되는 주요 질환군이며, 실제 용량·투여기간·감량 속도는 환자의 중증도와 동반질환, 감염 위험 등을 종합 고려해 결정합니다. 또한 장기 고용량 사용 시 골다공증·위장장애·감염 위험·대사 이상 등을 예방하기 위한 보조요법(골다공증 예방제·위산분비억제제·<a href='https://sangseek.com/sangseeks/백신/ko'>백신</a> 접종 등)이 필수적입니다.