수정하기 - 위내시경 검사 중 특이사항 발생 시 대처 방법은?

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위내시경 검사 도중 예상치 못한 상황(특이사항)이 발생했을 때는 다음과 같은 원칙과 순서에 따라 신속히 대응해야 합니다. 글로만 서술하였으니 참고하시기 바랍니다.    1. 침착하게 상태 파악하기    검사를 진행하는 동안 환자의 호흡·순환 징후(산소포화도, 맥박, 혈압), 의식 수준, 통증 호소 등을 계속 관찰합니다. 이상 징후가 의심되면 즉시 시야를 확보한 뒤 기계적 합병증(천공·출혈), 약물·진정 관련 이상(호흡억제·저혈압·알레르기 반응), 심폐계 이상(부정맥·저산소증) 중 어느 범주에 속하는지를 빠르게 판단합니다.    2. 검사 중지가 우선    호흡곤란·순환불안정·심각한 출혈·천공 등이 확인되면 즉시 내시경 검사를 중지하고 내시경기구를 안전하게 제거한 뒤 산소를 공급합니다. 의식이 있는 환자라면 진정액 투여를 중단하고, 의식이 저하된 상태라면 기도 확보(턱 들어올리기, 가슴 압박)와 함께 마스크로 산소를 제공합니다.    3. 출혈 발생 시 대처    – 출혈 부위가 관찰되면 즉시 기계적 압박(내시경 팁으로 압박)으로 일차 지혈을 시<a href='https://sangseek.com/sangseeks/도합/ko'>도합</a>니다.    – 국소 혈관 수축제(에피네프린 희석액) 주입으로 지혈을 돕고, 필요 시 내시경 클립이나 밴드 결찰기를 사용해 기계적 지혈을 시행합니다.    – 지혈이 어려운 대량 출혈의 경우 즉각 신속하게 외과나 혈관조영팀에 연락하여 응급 수술 또는 인터벤션 치료를 준비합니다. 환자에게 수액·수혈을 고려하고, 혈역학적 모니터링을 강화합니다.    4. 천공 의심 시 조치    – 내시경 소견상 공기 누출, 복강 내 공기 음영 의심 소견이 보이면 즉시 검사를 중단하고 금식을 지시합니다.    – 정맥로를 확보해 수액 및 항생제(주로 광범위 항생제)를 투여합니다.    – 복부 CT검사를 위해 외래·응급실로 이송하거나 수술팀에 컨설트를 요청합니다. 환자 상태가 안정적이면 비수술적 보존적 치료를 시도할 수도 있으나, 진행성 복통·발열·혈역학 불안정이 나타나면 즉시 수술적 치료를 고려합니다.    5. 심폐·진정제 관련 이상 대처    – 진정 또는 진통제 투여 후 호흡저하(SpO2 90% 이하), 저혈압(수축기혈압 90 mmHg 이하), 심박수 변화가 생기면 즉각 약제 투여를 중단합니다.    – 호흡저하의 경우 마스크 산소투여, 기도 확보 기법(턱 올림·기도삽관)을 시행합니다. 필요 시 플루마제닐이나 날록손 같은 <a href='https://sangseek.com/sangseeks/길항제/ko'>길항제</a>를 투여하여 효과를 역전시킵니다.    – 저혈압 시 정맥로로 생리식염수나 유사 용액을 신속히 주입하고, 심한 경우 에피네프린·노르에피네프린 같은 혈관수축제를 소량 투여합니다. 심박수 저하(서맥) 시 아트로핀을 고려합니다.    6. 알레르기 반응 발생 시    – 진정제·진통제 투여 직후 발진, 가려움, 호흡곤란, 혈압강하 같은 증상이 나타나면 즉시 약물 투여를 중단하고 항히스타민제(디펜히드라민), 스테로이드(메틸프레드니솔론), 에피네프린(0.3–0.5 mg 피하 또는 근육주사) 순으로 투여해 반응을 제어합니다.    – 쇼크 상태에는 ACLS 지침에 따라 빠른 액체공급, 혈관수축제 반복 투여, 기도 확보를 시행합니다.    7. 예기치 못한 병변(대사성 병변·종양·식도정맥류 등) 발견 시    – 검사 중 비정상 병변이 보이면 조직검사나 특수조직 염색을 계획하되, 출혈 위험이 높거나 환자가 불안정하면 우선적으로 시술을 중단하고 병변 부위에 대한 사진·동영상을 충분히 기록합니다.    – 내시경 초음파(ESD, EUS)나 색<a href='https://sangseek.com/sangseeks/소내/ko'>소내</a>시경이 필요할 경우 해당 분야 숙련의를 호출합니다. 필요 시 종양내과·외과·간담도췌장내과 등 다학제 전문가 회의를 즉시 소집합니다.    8. 사후 관리와 기록    – 응급 처치가 끝난 뒤에도 24시간 이상 환자의 활력징후와 통증·복부 증상을 면밀히 관찰합니다.    – 발생한 모든 특이사항과 처치 과정을 의료 기록에 상세히 기재하고, 환자 및 보호자에게 경과와 향후 계획을 설명한 뒤 동의를 구합니다.    – 심한 합병증(천공·대량 출혈·심폐소생술 시행 등) 발생 시 의료기관 내외의 품질관리회의 또는 <a href='https://sangseek.com/sangseeks/사례분석/ko'>사례분석</a>회의에서 원인을 검토·피드백하여 유사 상황 재발을 방지합니다.    이와 같이 위내시경 중 특이사항이 생기면 “조기 발견 → 즉각적 검사 중단 → 기도·순환 확보 → 응급 처치 및 전과 컨설트 → 사후 추적 관리”의 흐름을 일관되게 지키는 것이 안전사고를 최소화하는 핵심입니다.