수정하기 - 위내시경 검사 시 위험 요소는 무엇인가요?

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위내시경은 비교적 안전한 검사에 속하지만, 다음과 같은 여러 위험 요소가 있어 사전 평가와 주의가 필요합니다.      1. 심폐계 합병증      - 진정(수면)내시경에서 사용하는 <a href='https://sangseek.com/sangseeks/프로포폴/ko'>프로포폴</a>, 벤조디아제핀 계열 약물은 호흡 억제나 저혈압, 부정맥을 유발할 수 있습니다.      - 고령이거나 심부전·관상동맥질환·부정맥·심근경색 병력이 있는 환자는 약물 감수성이 높아져 심박수 변동, 혈압 저하, 심근 허혈 등 심폐계 이상 위험이 커집니다.      - 만성 폐질환(COPD, 천식), 폐기능 저하, 비만·수면무호흡증 환자도 기도 폐쇄나 저산소증이 발생하기 쉽습니다.      2. 출혈 위험      - 조직 검사(Biopsy)나 용종 절제 등의 시술이 병행될 때 출혈이 일어날 수 있습니다.      - 항혈소판제(아스피린, 클로피도그렐)나 항응고제(와파린, NOAC)를 복용 중인 환자는 혈액 응고 시간이 길어져 출혈이 좀더 심하거나 지속될 위험이 있습니다.      - 간경변·폐쇄성 황달 등으로 혈소판 감소나 응고인자 결핍이 있는 경우에도 출혈 경향이 높아집니다.      3. 소화관 천공      - 내시경 팁으로 인한 기계적 손상이나 조직 검사 도구 사용 과정에서 식도·위·십이지장 벽에 구멍이 뚫릴 수 있습니다.      - 식도 협착·경련, 식도정맥류, <a href='https://sangseek.com/sangseeks/수술/ko'>수술</a> 후 구조 변화(Billroth 위절제술 등)가 있는 환자는 해부학적 변화로 인해 천공 위험이 더 높습니다.      - 고령이나 골다공증이 심한 경우 조직이 연약해져 천공 발생 가능성이 커집니다.      4. 감염      - 위내시경 자체는 멸균 기술로 시행하지만, 드물게 소화관 내 세균이 혈류로 들어가는 균혈증(bacteremia)이 발생할 수 있습니다.      - 면역저하 환자(장기 이식 후, 스테로이드·항암제 투여 중)는 감염에 취약해 더욱 주의해야 합니다.      5. 흡인성 폐렴      - 내시경 삽입 중 위 내용물이 기도로 흘러 들어가 흡인성 폐렴을 일으킬 수 있습니다.      - 위절제술 후 위배출 장애, 당뇨로 인한 위마비(gastroparesis), 급성 위장관 출혈로 잔류 위액이 많은 환자는 특히 위험합니다.      6. 약물 과민반응·알레르기      - 진정제나 진통제, 국소 마취제로 쓰이는 벤조카인 계열 등에 알레르기 반응(두드러기, 호흡곤란, 심한 경우 아나필락시스)이 나타날 수 있습니다.      - 과거 약물 알레르기 병력이 있다면 반드시 사전 고지해야 합니다.      7. 환자 특이 요인      - 고령(특히 80세 이상), 전신 쇠약·영양실조 상태, 당뇨·만성신부전·간경변·암 환자 등은 합병증 발생 시 회복이 더디고 중증으로 진행될 확률이 높습니다.      - 협조가 어려운 치매·정신질환 환자, 협심증·불안장애로 과도한 공포를 느끼는 환자는 검사 중 움직임이 발생해 기계적 손상 위험이 커집니다.      이처럼 위내시경 검사는 드물지만 심폐계 이상, 출혈·천공·감염·흡인, 약물 반응 등 다양한 위험 요소를 가집니다. 따라서 검사 전 문진·진찰·필요 시 심전도·혈액검사 등을 통해 환자의 기저질환·복용 약물을 꼼꼼히 파악하고, 고위험군은 전문의가 상주한 환경에서 시행하거나 대체 검사법을 고려하는 것이 바람직합니다.