수정하기 - 소아에게 대상포진 예방접종이 권장되나요?

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대상포진 예방접종(herpes zoster vaccine)은 기본적으로 성인, 특히 노년층에서 재발성 수두(대상포진)를 예방하기 위해 개발된 백신입니다. 소아 대상포진 예방접종에 대해 이해하려면 우선 수두(varicella) 예방접종과 대상포진 예방접종의 차이를 명확히 아는 것이 중요합니다.    1. 수두 예방접종과 대상포진 발생 위험       • 수두 예방접종: 소아에서 수두 백신(Varicella vaccine)은 생후 12–15개월에 1차 접종, 만 4–6세에 2차 접종을 권장하여 수두(1차 VZV 감염)를 예방합니다. 이 접종을 제대로 완료하면 소아 수두 발생률과 중증 합병증이 크게 줄어들고, 장기적으로 VZV가 신경절에 잠복했다가 재활성화되는 대상포진 발생 가능성도 낮아집니다.       • 대상포진 발생: VZV가 신경절에 잠복한 뒤 흔히 중·노년기 면역력이 저하될 때 재활성화되어 대상포진을 일으킵니다. 따라서 소아기 수두 예방 접종은 1차 감염 자체를 차단함으로써 후일 대상포진 위험을 간접적으로 감소시킵니다.    2. 소아에게 대상포진 백신을 별도로 권장하지 않는 이유       • 대상포진 백신의 적응증: 현재 시판 중인 대상포진 백신(zoster vaccine, 라이브-감쇠 또는 재조합 백신)은 면역력이 저하되기 쉬운 50세 이상(혹은 60세 이상) 성인을 대상으로 하며, 소아 임상시험이나 안전성·효과성 자료가 충분하지 않습니다.       • 면역학적 기전: 대상포진 백신은 이미 1차 감염(VZV 항체 보유)된 성인의 세포면역을 강화해 재활성화를 억제하는 방식입니다. 반면 소아, 특히 수두 백신 접종 이력이 있든 없든 항체가 없는 소아에게 이를 투여하면 오히려 면역반응에 혼선을 줄 수 있고, 안전성 프로파일이 검증되지 않았습니다.    3. 예외적 상황에서의 고려       • 골수·조혈모세포 이식 예정 소아: 이식 전 VZV 항체 음성인 경우 생백신(수두 백신)을 접종하여 1차 감염을 예방하도록 권장되나, 대상포진 백신은 이식 후 면역억제 상태에서 금기입니다.       • 심한 면역저하 소아(예: HIV, 암 치료 중 등): 수두 백신 생백신 자체가 금기인 경우가 많아 대상포진 백신 또한 적용 대상이 아닙니다.    4. 요약 및 권고       • 소아기에는 대상포진 백신을 별도 접종할 필요가 없습니다.       • 소아 대상 VZV 예방은 ‘수두 백신’을 통해 이루어지며, 이는 수두뿐 아니라 성인이 되어서 나타날 수 있는 대상포진 발생 위험을 장기적으로 낮추는 효과도 있습니다.       • 대상포진 백신은 50세 이상 성인을 주요 대상으로 권고하므로, 소아기 접종 대상이 아닙니다.      결론적으로, 소아에게는 수두 예방접종을 표준으로 시행하되 대상포진 예방접종은 성인기, 특히 고령층에 한해 권장한다는 점을 기억하시면 됩니다.