수정하기 - 뇌염의 증상과 원인: 의심할 만한 5가지 조합

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1) 헤르페스 심플렉스 바이러스(HSV-1) 뇌염    원인 및 위험 상황: 성인에서 가장 흔한 바이러스성 뇌염 원인 중 하나로, 과거 구순포진 병력이 있거나 면역저하(스테로이드 장기복용, 암 치료 등) 상태에서 재활성화될 수 있습니다.    주요 증상 조합:      • 고열(38°C 이상)과 심한 두통      • 의식 장애(혼돈→혼수로 진행)      • 부분 또는 전신 경련(간질양 발작)      • 국소 <a href='https://sangseek.com/sangseeks/신경학적/ko'>신경학적</a> 결손(언어장애, 반신마비 등)      • 뇌척수액 검사에서 림프구 증가·단백 상승      이런 증상이 갑자기 나타나고, 영상검사(MRI)에서 측두엽 부위 신호 이상이 보이면 HSV-1 뇌염을 강력히 의심해야 합니다.    2) 엔테로바이러스(콕사키·에코 등) 뇌염    원인 및 위험 상황: 주로 영·유아나 소아에서 발생하며, 여름철에 호흡기 또는 위장관 감염 후 혈행성 확산으로 뇌로 침투합니다.    주요 증상 조합:      • 전구 증상으로 가벼운 발열·콧물·설사      • 갑작스러운 고열 및 격렬한 두통      • 구토와 목 경직(수막 자극 징후)      • 영·유아의 경우 경련성 경직, 과흥분·보챔      • 뇌척수액 검사에서 림프구 <a href='https://sangseek.com/sangseeks/우세성/ko'>우세성</a> 세포 증가      여름철 아이가 감기 증상 후 수막염·뇌염 증상을 보이면 엔테로바이러스 감염을 의심합니다.    3) 일본뇌염 바이러스 뇌염    원인 및 위험 상황: 모기를 매개로 하는 플라비바이러스 계열이며, 주로 돼지·새가 자연 숙주입니다. 농촌 지역 또는 축산 농가 근처에 거주·여행한 경우 위험이 커집니다.    주요 증상 조합:      • 고열·극심한 두통      • 구토·혼수 경향      • 사지 근긴장이상 또는 마비(운동신경 침범)      • 의식수준 급격 저하 → 혼수      • 심할 경우 뇌간 기능 저하로 호흡 부전      여름~가을철 농촌 활동 이력이 있고, 고열·신경학적 결손이 동반되면 혈청·뇌척수액 항체 검사로 일본뇌염을 확인합니다.    4) 항-NMDA 수용체 자가면역 뇌염    원인 및 위험 상황: 항체 매개 자가면역 반응에 의한 뇌염으로, 특히 20~30대 여성에서 난소 기형종(teratoma)과 연관이 많습니다.    주요 증상 조합:      • 초기에는 불안·망상·환각 등 정신증상      • 점차 의식저하 및 혼수      • 이<a href='https://sangseek.com/sangseeks/상운/ko'>상운</a>동증(구강·얼굴·사지 위주의 비정형 움직임)      • 자율신경계 불안정(발한·빈맥·저혈압 등)      • 뇌파검사에서 전반적 느린 파(δ파) 증가      비정형 정신증상 후 급성 경련·이상운동이 복합적으로 나타나면 자가면역 뇌염을 의심하고, 혈청·뇌척수액 내 항NMDA 수용체 항체 검사를 시행합니다.    5) 세균성 뇌염(수막염 연속 침범)    원인 및 위험 상황: 폐렴구균·수막구균 등 세균이 혈류를 타고 뇌수막을 침범한 뒤 뇌실질로 파급될 수 있습니다. 수막염 증상이 먼저 나타난 뒤 뇌염 양상을 보입니다.    주요 증상 조합:      • 갑작스러운 고열·극심한 두통      • 목 경직·켈리그니징 징후(케르니그·브루진스키 양성)      • 의식 장애(혼미→혼수)      • 전신 경련 및 국소 마비      • 뇌척수액 검사에서 다핵백혈구(호중구) 우세, 단백·압력 상승, 포도당 저하      수막염 치료 중에도 의식 변화나 경련이 심해지면 세균성 뇌염 합병을 염두에 두고 즉시 항생제 강화·뇌압 관리가 필요합니다.