수정하기 - 뇌염 환자를 다룰 때 주의해야 할 5가지

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1. 신경학적 상태의 지속적 모니터링       뇌염 환자는 의식 수준, 운동·감각 기능, 안구운동, 동공 크기·반사, 언어 능력 등 신경학적 징후가 급격히 변할 수 있으므로 정기적인 평가가 필수입니다. 예컨대 Glasgow Coma Scale(GCS)을 이용해 시간별로 점수를 기록하고, 동공 반사나 사지 마비 여부를 확인해 뇌부종이나 병변 진행을 조기에 파악해야 합니다. 또한 환자가 보이는 이상행동(초조·혼돈·환시 등)이나 두통·구토 같은 전구 증상에도 세심히 주의를 기울여야 합니다.    2. 경련(간질발작) 예방 및 즉각 대응       뇌염 환자의 상당수는 발열과 중추신경 자극으로 인해 발작 위험이 높아집니다. 항경련제(prophylactic anticonvulsant)를 의사의 지시에 따라 투여하고, 발작 징후(갑작스런 사지 떨림·의식 상실·무호흡 등)가 보일 때는 즉시 기도 확보·산소 공급·산소포화도 모니터링을 시행합니다. 침상 난간에 보호 패드를 대고, 머리 아래나 침상 틈에 낄 만한 물건을 치워 두는 등 물리적 안전 조치도 중요합니다.    3. 두개내압(ICP) 관리       뇌염으로 인한 뇌부종은 두개내압 상승을 초래해 뇌허혈 및 손상을 가속화할 수 있습니다. 환자의 상체를 15~30도 정도 올려 뇌정맥 배출을 원활하게 하고, 목이나 머리가 한쪽으로 꺾이지 않도록 중립위(neutral position)를 유지해야 합니다. 과도한 흡인·체위 변경·배액관 막힘 등 활동성 간호는 ICP를 급격히 올릴 수 있으므로, 간호 행위는 가능한 한 묶어서 시행하고 시행 전후로 환자의 활력징후·신경학적 상태를 재확인합니다.    4. 기도 관리 및 영양·체액 관리       의식 저하·발작·과도한 뇌부종으로 인해 보호 기전인 기침 반사가 떨어질 수 있습니다. 규칙적으로 흡인 간호를 실시해 기도 내 분비물을 제거하고, 필요 시 인공기도(기관내튜브·기관절개관)를 이용해 기도를 확보해야 합니다. 한편, 경구 섭취가 어려울 때는 비위관·위루관을 통해 영양 공급을 시행하고, 전해질·혈당·체액 상태를 4~6시간 간격으로 점검해 탈수나 부종을 예방합니다.    5. 감염 예방 및 위생 관리       뇌염 환자는 중추신경계 감염에 더해 병원 내 2차 감염에도 취약합니다. 표준주의(Standard Precautions)를 철저히 지켜 손위생(알코올 손소독제 또는 손씻기), 장갑·가운·마스크 등 개인보호장비(PPE)를 상황에 맞게 사용해야 합니다. 체액 노출(뇌척수액·타액 등)이 예상되는 처치 시 추가 보호구를 착용하고, 각종 의료기기(흡인기·튜브·모니터링 센서 등)는 일회용이 아니면 멸균 혹은 적절한 소독 절차를 거친 후 재사용해야 합니다. 환자 주변 환경은 주기적으로 청소·소독해 이차 감염을 최소화합니다.