수정하기 - 뇌염의 원인과 증상: 7가지 클리어 진단법

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뇌염(Encephalitis)은 뇌실질 자체가 염증 반응으로 손상되는 질환으로, 원인과 증상이 매우 다양하며 조기 진단이 무엇보다 중요합니다. 아래에 먼저 주요 원인과 임상 증상을 정리하고, 그 다음 7가지 핵심 진단법을 차례로 설명합니다.    1. 뇌염의 주요 원인      1) 바이러스 감염         – 헤르페스 단순포진 바이러스(HSV-1, HSV-2): 성인에서 가장 흔하며 예후가 나쁨         – 풍진, 볼거리, 대상포진(Varicella zoster), 뇌염(arbovirus) 계열(일본뇌염·웨스트나일열 등)         – 엔테로바이러스(특히 영·유아)      2) 세균·곰팡이·기생충         – 결핵균·매독·리스테리아 등의 세균성 감염         – 크립토콕쿠스 등 진균성 뇌염, 톡소포자충 같은 기생충      3) 자가면역성 기전         – 항NMDA수용체 뇌염, 림프구성 반응에 의한 ADEM(급성 해면성 백질뇌염) 등      4) 기타         – 광범위한 전신 감염 후 또는 백신 접종 후 발생하는 급성 사구체성 뇌염(post-infectious)      2. 뇌염의 대표적 증상      – 발열·두통: 급성기에 흔히 동반되는 전구 증상      – 의식 변화: 혼미(concussion)·혼수(coma)까지 진행 가능      – 경련(뇌전증 발작): 국소 발작 혹은 전신 발작 양상      – 국소 신경학적 결손: 반신마비, 언어장애 등      – 운동 이상: 떨림·이<a href='https://sangseek.com/sangseeks/상운/ko'>상운</a>동·실조증      – 자율신경계 이상: 발한, 심박수 변화, 호흡장애      – 행동·정신 변화: 과민성, 환각, 성격 변화      3. 뇌염의 7가지 클리어 진단법    1) 임<a href='https://sangseek.com/sangseeks/상병/ko'>상병</a>력 및 이학적 검사       – 최근 감염력(수막염·헤르페스 감염 이력), <a href='https://sangseek.com/sangseeks/백신접종/ko'>백신접종</a>력, 여행력 확인       – 의식 수준(Glasgow coma scale), 국<a href='https://sangseek.com/sangseeks/소신/ko'>소신</a>경학적 이상 유무 평가      2) 혈액검사       – 일반혈액검사: 백혈구 수치 증감, 염증표지자(CRP, ESR)       – 전해질·간·신장 기능 검사로 전신상태 파악      3) 요추천자(CSF) 분석       – 세포검사: 림프구 우세·호중구 우세 여부       – 단백질·포도당 농도 측정(세균성·바이러스성 구분에 도움)       – 세균배양 및 항원검사      4) 분자진단(PCR) 및 혈청학적 검사       – HSV-1, HSV-2, VZV, 엔테로·아데노·일본뇌염바이러스 등 PCR       – IgM·IgG 항체검사로 감염 시기·역가 판정      5) 뇌영상검사(MRI)       – 대칭·비대칭 병변, 피질·피질하 부위의 신호 변화 확인       – 조영증강으로 혈관·장벽 파괴 정도 평가      6) <a href='https://sangseek.com/sangseeks/뇌파검사/ko'>뇌파검사</a>(EEG)       – 뇌전증 뇌파 패턴, 발작소견, 전반적 뇌기능 저하 정도 파악      7) 자가면역항체 검사 및 필요 시 뇌생검       – 항NMDA·LGI1·CASPR2 등 신경표적 자가항체 스크리닝       – 비정형 경과·치료 반응 미흡 시 최소 침습 뇌생검 고려      이상 일곱 가지 진단법을 종합하여 조기에 원인 규명과 적절한 치료(항바이러스제·면역조절치료·대증요법)를 시작함으로써 뇌염 환자의 예후를 크게 개선할 수 있습니다.