수정하기 - 수족구병, 다양한 연령에 따른 증상 변화 4가지

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수족구병은 주로 소아에서 흔히 발생하지만, 연령대에 따라 발열 양상이나 구강 병변, 피부 발진 분포, 전신 반응 및 합병증 위험도가 달라집니다. 아래 네 가지 주요 증상 변화를 연령별로 정리해 보았습니다.    1. 발열의 정도와 지속 기간       영아(만 1세 미만)는 면역 체계가 미성숙해 고열(39℃ 이상)이 갑자기 심하게 오르고 3∼5일가량 지속되는 경향이 있습니다. 이 시기엔 해열제에 대한 반응도 불규칙해 해열 후 재발열이 잦습니다. 반면, 만 1∼3세 유아는 평균 38∼39℃의 중등도 발열이 2∼3일 지속되며 대개 해열제에 잘 반응하고 열이 내리는 속도도 비교적 빠릅니다. 만 4세 이상 학령기 아동은 대체로 저열(37.5∼38.5℃) 혹은 무열인 경우도 있어 초기 증상이 가볍게 지나가기도 합니다. 성인의 경우 저열 및 몸살 기운 정도로 끝나는 일이 많습니다.    2. 구강 병변의 형태와 호소 증상       영아는 아직 말을 잘 못하기 때문에 침 흘림, 수유 거부, 과도한 보채기(안절부절 못함)가 주 증상으로 나타납니다. 물을 삼키거나 젖병만 빨아도 통증을 느껴 탈수가 더 악화될 수 있습니다. 만 1∼3세 유아는 혀·구개·협점막에 2∼3밀리 크기의 수포나 궤양이 잘 생기고, 통증으로 인해 음수량이 확 줄어듭니다. 만 4세 이상 아동은 “혀가 아프다” “목구멍이 아파요”라고 표현할 수 있어 구강 불편감을 정확히 호소하며, 궤양 수도 비교적 적어 비교적 수월히 복용·섭취가 가능합니다. 성인은 소아만큼 병변이 많지 않고 경미한 인두통·연하통 정도로 지나치는 경우가 흔합니다.    3. 피부 발진의 분포와 특징       영아기에는 손·발바닥 외에도 몸통, 얼굴, 두피 주변까지 발진이 드문드문 퍼지고 용종처럼 살짝 융기된 형태가 나타나기도 합니다. 만 1∼3세 유아는 손바닥·발바닥·무릎·팔꿈치 뒤 등 마찰이 잦은 부위에 2∼5밀리 크기의 수포성 발진이 고루 분포합니다. 만 4세 이상 아동은 전형적인 손·발·구강 3부위 병변이 뚜렷하며 사지 말단에 집중되는 반면 몸통 발진은 드물어집니다. 성인에선 손발 병변도 적고 홍반만 미미하게 나타나는 수준으로 지나갑니다.    4. 전신 반응 및 합병증 위험도       영아·영유아에서는 경련성 열(열성경련), 고열로 인한 탈수·전해질 불균형, 드물게 뇌수막염·뇌염 같은 중추신경계 침범 위험이 상대적으로 높습니다. 만 1∼3세는 탈수 조심이 필요하나 경련·중증 합병증은 영아보다 낮습니다. 만 4세 이상 학령기 아동은 중증 합병증은 극히 드물지만, 드물게 관절통·심근염·심낭염이 보고되기도 합니다. 성인의 경우 대개 가볍게 지나가나 피로감, 근육통이 오래가거나 드물게 말초신경염·심장합병증을 동반할 수 있습니다.    이처럼 수족구병은 나이가 어릴수록 전신 고열, 구강 통증으로 인한 급성 탈수·경련 위험이 크고, 나이가 들수록 국소적 궤양·발진 양상이 뚜렷해지며 전신 합병증 발생률은 감소하는 경향을 보입니다. 치료 시에는 연령별로 수분·영양 보충, 해열·진통 관리, 필요 시 입원치료 여부를 적절히 결정해야 합니다.