수정하기 - 수족구병, 바이러스의 경과 5단계 알아보기

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수족구병은 주로 콕사키 A군(특히 A16형) 또는 엔테로바이러스 71형(EV-A71)에 의해 발생하며, 감염에서 회복까지 다음 다섯 단계로 큰 흐름을 이해할 수 있습니다. 표가 아니라 글로 풀어 설명하면 다음과 같습니다.      1. 전염 및 잠복기       바이러스는 감염자의 타액·호흡기 분비물, 분변, 혹은 물집 액체를 통해 주로 경구·비말 <a href='https://sangseek.com/sangseeks/전파/ko'>전파</a>됩니다. 체내에서는 상기도(인두·편도)나 장관 상피세포에 먼저 부착·침투하여 증식을 시작합니다. 이 과정에서 환자는 아직 증상이 없고 주변에 전염력을 가지지만, 대개 3~6일(짧게는 2일, 길게는 10일 안팎)의 잠복기를 거칩니다.      2. 전구기(초기 증상)       잠복기가 끝나면 <a href='https://sangseek.com/sangseeks/전신 증상/ko'>전신 증상</a>이 서서히 나타나는데, 이때가 전구기입니다. 38℃ 전후의 미열 또는 고열이 먼저 오고, 피로감·<a href='https://sangseek.com/sangseeks/식욕부진/ko'>식욕부진</a>·두통·인후통(삼킬 때 통증)이 동반됩니다. 이 시기에 바이러스는 이미 혈류를 타고 전신으로 퍼지기 시작하며, 피부나 점막에서 수포가 발현될 준비를 합니다.      3. 병변 발현기(급성기)       전구기가 1~2일 지속된 뒤 구강 내와 손·발 피부에 특징적인 병변이 동시다발적으로 생깁니다.       - 구강 병변: 잇몸·혀·협점막·구개에 1~3mm의 회백색 구진(구강 궤양 전구증상)이 생기고, 빠르게 수포나 궤양으로 발전하면서 식사·연하(삼킴)에 큰 불편을 초래합니다.       - 피부 병변: 손바닥·발바닥·손가락·발가락은 물론 때로 무릎·팔꿈치·엉덩이 등에 수포성 발진이 군집성으로 발생합니다. 발진은 대개 가려움보다는 압통이나 통증이 잦고, 덜어지면 딱지가 앉기도 합니다.      4. 절정기 및 합병증 주의기       증상은 보통 발병 후 2~3일이 절정으로, 고열이 지속되고 병변이 가장 심해집니다. 이때 일부 고위험군(영아·면역저하아 등)은 드물게 뇌수막염·뇌염 같은 중추신경계 합병증 또는 급성 심근염·폐부종 등의 심혈관계 합병증을 동반할 수 있어 주의가 필요합니다. 일반적으로 중증 합병증이 없으면 4~5일까지 괴사된 궤양 조직이 딱지로 바뀌며 점차 호전 조짐을 보입니다.      5. 회복기 및 면역 형성기       발병 후 7~10일 정도면 대부분의 물집·궤양이 딱지로 덮인 뒤 탈락하며 통증이 완화됩니다. 고열도 사라지고 식욕·활력도 정상화됩니다. 이후 분변·타액을 통한 바이러스 배출은 며칠 더 지속될 수 있으므로 위생 관리는 일주일가량 더 필요합니다. 회복 후에는 감염된 바이러스형에 대한 유형별 면역이 형성되지만, 다른 형(예: A16형에 감염된 뒤 EV-A71에 또 감염될 수 있음)에는 다시 걸릴 가능성이 있습니다.      요약하자면, 수족구병의 경과는 ①전염·잠복기, ②전구기의 비특이적 증상, ③구강·피부 병변의 급성 발현, ④절정기 및 합병증 주의, ⑤회복기 및 면역 형성의 다섯 단계로 나뉘며, 전신 증상 발현 전후부터 타인 전염력이 높다는 점과 중증 합병증 가능성을 항상 유념해야 합니다.