위내시경을 위해 필요한 검사 전 사전 검사는?

FAQ: 위내시경 전 사전 검사 및 준비사항

Q1. 위내시경 검사 전 반드시 지켜야 할 금식 방법은?
A1. 검사 전날 밤 10시 이후부터 금식을 시작하고, 검사 당일 오전 물·약물 복용을 제외하고는 일체의 음식 섭취를 금합니다. 물은 검사 2시간 전까지 소량(200ml 이내) 허용할 수 있습니다.

Q2. 필수 혈액검사 항목은?
A2.
1) 일반혈액검사(CBC): 출혈·빈혈 여부 확인
2) 혈액응고검사(PT, aPTT, INR): 지혈 상태 평가
3) 간기능검사(AST, ALT): 간질환 동반 여부 확인
4) 신기능검사(BUN, Cr): 조영제 사용 시 안전성 확보

Q3. 심혈관 위험도 평가를 위한 검사는?
A3.
1) 문진·이학적 검사: 흉통, 호흡곤란 유무 확인
2) 심전도(ECG): 부정맥·허혈 징후 점검
3) 필요 시 심초음파·스트레스 검사 추가

Q4. 복용 중인 약물 조정은 어떻게 하나요?
A4.
1) 항응고제·항혈소판제: 담당의와 상의 후 중단 또는 용량 조절
2) 당뇨약·인슐린: 저혈당 예방을 위해 검사 당일 용량 조정
3) 고혈압·심장약: 검사 당일 아침 소량 복용 권장
Q5. 알레르기 문진은 왜 필요한가요?
A5.
– 진정·마취제 사용 전 약물 알레르기, 라텍스·요오드 과민 반응 여부를 확인해 안전한 전처치를 계획합니다.

Q6. 여성 환자에서 고려해야 할 검사는?
A6.
– 임신 여부 확인: 방사선 노출은 없지만 진정제·약제 사용 전 안전을 위해 검사 전 소변 또는 혈액 임신 검사 시행을 권장합니다.

Q7. 호흡기·감염병 관련 검사는?
A7.
– 최근 감기·발열·기침 증상 문진
– 필요한 경우 코로나19 신속항원검사 또는 PCR 검사
– 결핵·간염 병력 확인

Q8. 검사 동의서는 어떻게 작성하나요?
A8.
– 시술 목적, 방법, 예상되는 위험(천공·출혈·호흡곤란 등)과 합병증, 대체 검사법을 상세히 설명 후 서면 동의서를 받습니다.

Q9. 기타 주의사항은?
A9.
1) 시술 당일 차량 운전 금지(진정제 영향)
2) 검사 후 ≥2시간 회복실 관찰
3) 혈압·맥박 모니터링 실시
4) 검사 후 출혈·통증 발생 시 즉시 의료진에게 보고

위내시경을 안전하게 시행하기 위해서는 단순히 금식만 지시하는 것을 넘어, 환자의 전신 상태와 시술 관련 위험 요소를 다각도로 평가하는 사전 검사가 필수적입니다.

다음과 같은 순서로 준비 과정을 진행합니다.

1. 문진을 통한 병력 확인 • 기저질환: 심혈관계(협심증·부정맥·심부전), 호흡기계(천식·COPD), 간·신장 기능 저하, 당뇨병 등 유·무를 반드시 파악합니다.

• 수술력 및 마취력: 과거 전신마취나 진정내시경 시 호흡억제, 저혈압, 알레르기 반응 등의 문제가 있었는지 확인합니다.

• 복용 중인 약물: 항응고제(와파린·NOAC), 항혈소판제(아스피린·클로피도그렐), 항고혈압제, 당뇨병약, 천식 흡입제 등을 정확히 기록하여 일시 중단 또는 투약 시점을 결정합니다.

• 알레르기 이력: 약물(항생제·진정제 등), 음식, 라텍스 등 알레르기 유무 및 중증도를 파악해 대체 약제나 비상 상황 대응 계획을 세웁니다.

• 출혈경향: 자발성 코피, 잇몸 출혈, 멍이 잘 드는지 등 출혈성 질환(혈우병·ITP·본태성 혈소판감소증) 여부도 확인합니다.



2. 신체 검사 및 활력징후 측정 • 혈압·맥박·호흡수·체온을 측정해 급성 감염이나 탈수, 저혈압·빈맥·저산소증 여부를 평가합니다.

• 수분 상태(점막 건조·부종), 흉부 청진(천명음·수포음 등), 심음(잡음 유무)도 반드시 시행합니다.

• Mallampati score 등 기도 평가를 통해 진정 내시경 시 기도 확보 난이도를 가늠합니다.



3. 혈액검사 ● 일반혈액검사(CBC) – 빈혈, 백혈구 증가·감소, 혈소판 수치 이상 여부를 확인합니다.

● 응고·출혈검사 – PT/INR, aPTT 검사를 통해 항응고제 복용 환자의 출혈 위험 정도를 평가합니다.

● 전해질·신장·간 기능 검사 – Na, K, Cl, BUN, Cr, AST/ALT, ALP, 총빌리루빈 등을 확인해 탈수나 전해질 불균형, 장기 기능 저하 여부를 평가합니다.

● 혈당 – 당뇨병 환자의 경우 시술 전·후 저혈당·고혈당 위험을 줄이기 위해 공복 혈당을 측정합니다.



4. 심전도 및 흉부 영상 • 심혈관계 질환 병력이 있거나 50세 이상, 고혈압·당뇨·고지혈증 환자는 시술 전 심전도(ECG)를 시행해 부정맥·허혈성 심질환 여부를 평가합니다.

• 필요 시 흉부 X선 촬영을 통해 심비대·폐질환(섬유화·만성폐쇄성폐질환) 소견을 확인하고, 마취나 진정제 투여 시 호흡기 합병증 위험을 줄입니다.



5. 임신 여부 확인 • 가임기 여성은 시술·방사선검사 노출을 최소화하기 위해 시술 24시간 전 소변 또는 혈액으로 임신검사를 시행합니다.

• 양성인 경우 시술 방법·일정을 재검토하며, 불가피하게 시술해야 할 때는 다학제 협진을 통해 안전대책을 마련합니다.



6. ASA 신체등급(미국마취과학회 분류) 평가 • ASA I–II(건강하거나 경증 기저질환) 환자는 일반적인 내시경 진정법으로 안전 시행이 가능하나, • ASA III 이상(중증 질환 보유자)은 마취과와 협의해 입원 진정 또는 전신마취 하 내시경을 고려합니다.



7. 진정·마취 리스크 평가 • 과거 내시경 진정 중 호흡 억제·저혈압·의식 소실이 있었는지 파악하고, 복합질환 환자는 마취과 전문의 모니터하에 진행합니다.

• 알코올·마약 중독 이력, 수면무호흡증이 있는지 여부도 미리 조사해 심폐 합병증 발생 위험을 줄입니다.



8. 금식 및 약물 지침 안내 • 최소 6–8시간 금식을 권고하며, 물은 시술 2시간 전까지 소량(200mL 이내) 섭취를 허용합니다.

• 항응고제·항혈소판제는 출혈 위험도와 환자 개별 상황을 고려해 일시 중단하거나 용량을 조정합니다.

• 고혈압·당뇨병 약제는 주치의·마취과와 상의해 시술 당일 복용 여부를 결정합니다.



9. 동의서 작성 및 응급대응 준비 • 시술의 필요성, 위험성, 대체 검사법, 합병증(천공·출혈·흡인폐렴 등) 발생 시 대처 방침을 충분히 설명하고 서면 동의를 받습니다.

• 만일의 출혈·천공·심정지 상황에 대비해 응급 장비(기도튜브·제세동기·혈관 확립 키트)와 수혈 준비를 완료합니다.

이처럼 위내시경 전 사전 검사는 환자의 전신 상태, 약물 복용력, 장기 기능, 심폐 기능, 응급 상황 대비 등 다방면을 종합 평가함으로써 시술 중·후 안전성을 극대화하고 합병증 발생 위험을 최소화하기 위한 필수 절차입니다.