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수정하기 - 대상포진 예방접종은 면역력이 떨어진 사람에게 얼마나 효과적인가요?
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면역력이 떨어진 사람에게 대상포진 예방접종은 전반적으로 의미 있는 예방효과를 보이나 그 효과의 크기와 안전성은 면역저하의 원인과 정도에 따라 크게 달라집니다. 먼저 현재 널리 사용되는 비활성화·재조합 백신(RZV, 예: Shingrix)은 생백신과 달리 바이러스 증식 위험이 없어 여러 면역저하 환자군에서 연구가 이루어졌고, 이들 연구에서 대상포진 발생을 유의하게 줄였다는 결과가 보고되었습니다. 구체적으로 자가조혈모세포이식 환자, 혈액암 환자, 일부 고형장기이식 전·후 환자 등 다양한 집단에서 RZV 접종이 대상포진 발생률을 낮추었고 대상포진 발생 시 증상 중증도와 합병증(예: 대상포진 후 신경통)의 발생률 감소도 관찰되었습니다. 다만 각 연구마다 효과 크기는 차이가 있어 일부 면역저하군에서는 예방효과가 일반 성인에서 보고된 90%대의 고효능보다 낮게, 대략 수십 퍼센트 수준에서 나타난 경우도 있으며, 연구 간 보고된 예방효과는 대략 수십 퍼센트에서 80–90%대까지 다양한 범위를 보입니다. 면역반응 측면에서는 항체 및 세포성 면역 모두가 대상포진 예방에 중요하나 면역억제 상태에서는 접종 후 유도되는 면역반응의 크기와 지속성이 정상 면역자보다 낮거나 더 빨리 감소하는 경향이 있어 동일한 예방효과를 기대하기 어려운 경우가 있습니다. 반면 과거 사용되던 생백신(약독화 수두·대상포진 백신)은 면역력이 현저히 저하된 사람에게서 백신 바이러스의 증식으로 인한 감염 위험과 안전성 우려 때문에 대체로 권장되지 않으며, 따라서 면역저하 상태에서는 비활성화·재조합 백신이 더 적합하고 임상자료도 이 백신에서 더 많은 근거를 제공하고 있습니다. 종합하면, 면역력이 떨어진 사람들에게서 대상포진 예방접종은 많은 경우 실제적인 질병 예방과 합병증 감소 효과를 제공하나 그 효과의 크기와 지속성은 환자의 면역상태에 따라 달라지므로 개별 환자군별로 기대되는 효과 차이가 존재합니다.
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