수정하기 - 위내시경을 통해 치료할 수 있는 질병의 예는?

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위내시경(상부위장관내시경)은 식도·위·십이지장 영역을 직접 관찰할 수 있을 뿐 아니라, 여러 가지 치료적 술기를 동반해 다양한 질환을 치료하는 데에도 활용됩니다. 다음에서 대표적인 적응증과 그 치료 방법을 예를 들어 설명하겠습니다.    첫째, 출혈성 위·십이지장 궤양 및 식도정맥류 출혈입니다. 소화성 궤양이 출혈을 일으킬 경우, 내시경 아래에서 출혈 부위를 국소적으로 관류(생리식염수나 에피네프린 용액)하면서 지혈용 클립을 문합하거나, 고주파 전류로 조직을 응고시키는 전기소작술 또는 플라즈마 응고(Argon Plasma Coagulation) 방법을 이용해 지혈할 수 있습니다. 또한 <a href='https://sangseek.com/sangseeks/간경화/ko'>간경화</a>가 진행되어 식도정맥류가 생기면서 출혈이 발생한 경우에는 내시경적 고무밴드 결찰술(endoscopic variceal ligation)이나 경화제 주입술을 통해 정맥류를 차단·폐쇄하여 지혈합니다.    둘째, 조기 위암이나 식도·위 점막내 암종 같은 상피성 종양의 내시경적 제거술입니다. 아직 침습이 점막 혹은 점막하 얕은 부위에 국한된 병소라면, 점막절제술(endoscopic mucosal resection, EMR)이나 점막하박리술(endoscopic submucosal dissection, ESD)을 통해 항암 수술을 피하거나 경감할 수 있습니다. 이들 술기는 내시경용 칼을 이용해 병변 주변 정상 점막과 병변의 점막하층 사이를 박리한 뒤 종양 조직을 일체로 떼어내는 방법으로, 완전 절제가 가능하고 재발률도 비교적 낮습니다.    셋째, 식도·위·십이지장 협착(협착성 섬유화 병변)의 풍선 확장술입니다. caustic injury나 방사선 치료 후유증, 외과적 문합부 협착으로 인해 음식물이 원활하게 통과하지 못할 때 내시경 가이드하에 특수 풍선 카테터를 병변 부위에 위치시킨 뒤 점진적으로 팽창시켜 협착 부위를 늘려줍니다. 시술 후 통증 조절과 반복적 시술이 필요할 수 있으나, 외과적 시술을 대체하는 간편하고 효과적인 방법입니다.    넷째, 이물질이나 위석(bezoar) 제거입니다. 특히 어린이 사고나 치매 환자의 경우 동전, 장난감 등 이물이 식도나 위에 걸려 있는 일이 드물지 않은데, 내시경용 겸자(forceps), 바스켓(basket), 망(network) 등을 이용하면 개복수술 없이도 안전하게 이물을 회수할 수 있습니다. 이와 유사하게 미주신경 마비나 위절제 후 위 배출 지연으로 인해 딱딱한 음식물이 응축돼 형성된 위석도 내시경으로 분쇄·흡인하는 방법으로 제거합니다.    다섯째, 출혈과는 무관하지만 환자의 삶의 질을 크게 개선하는 스텐트 삽입술과 위장관 우회술입니다. 진행성 암으로 인해 십이지장 유문부가 심하게 협착되어 음식 통과가 불가능한 경우 금속 스텐트를 내시경을 통해 삽입하여 장관의 통로를 확보하거나, 위장관 우회술(루모성 유산 결찰술)을 시행하기도 합니다.    이처럼 위내시경은 단순 관찰에 그치지 않고, 지혈·종양절제·협착 확장·이물 제거·스텐트 삽입 등 다양한 치료적 술기를 가능케 함으로써 기존의 개복이나 복강경 수술을 대체하거나 보완하는 중요한 역할을 하고 있습니다.