수정하기 - 수족구병, 드물지만 심각한 합병증 가능한 4가지

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수족구병(Hand-Foot-Mouth Disease, HFMD)은 대개 경증으로 지나가지만, 특히 엔테로바이러스 71형(EV-A71) 감염 시 드물게 중증 합병증이 발생할 수 있습니다. 다음 네 가지 합병증은 발생 빈도는 낮지만 증상이 빠르게 악화되므로 조기 진단과 적극적 관리가 필요합니다.    1. 무균성 뇌수막염    엔테로바이러스가 뇌척수액으로 침투해 뇌수막에 염증을 일으키는 상태입니다. 임상적으로는 고열이 지속되고 심한 두통, 구토, 목 경직(심한 경우 목을 구부리기 힘듦), 광과민성(빛에 대한 과민 반응), 의식 수준 저하 등이 관찰됩니다. 진단은 요추천자를 통한 뇌척수액 검사에서 백혈구 증가(주로 림프구)와 정상 또는 약간 상승된 단백질 수치 등이 확인되며, 바이러스 PCR로 병원체를 규명하기도 합니다. 치료는 주로 대증요법(수액 공급, 해열제)이며, 중증인 경우 신경학적 합병증 평가와 집중 관찰이 요구됩니다.    2. 뇌염 및 뇌간염    뇌수막염보다 더 깊숙이 중추신경계 조직(뇌실질)에 염증이 번진 상태로, 특히 뇌간(숨, 심장 박동, 혈압 조절 중추)이 침범되면 매우 치명적입니다. 임상적 특징은 반복적 사지 떨림(myoclonus), 불수의적 안구 운동 이상(편측 혹은 양측 안구 진탕), 심한 경우 빠른 호흡수 증가, 교감신경 항진(심박수·혈압 상승) 또는 반대로 저혈압·서맥, 의식 저하와 경련이 나타납니다. 뇌 MRI에서 <a href='https://sangseek.com/sangseeks/신호 변화/ko'>신호 변화</a>가 관찰될 수 있고, 뇌파검사(EEG)에서 비정상 소견이 동반됩니다. 치료는 뇌부종을 줄이기 위한 스테로이드·만니톨·고삼투압제, 중환자실 급속 관리를 필요로 합니다.    3. 급성 이완성 마비(Polio-like syndrome)    EV-A71 등 일부 엔테로바이러스가 전기적 신경전도로를 타고 운동신경 세포(anterior horn cell)까지 침범해 마비를 유발합니다. 보통 감염 1–2주 후에 한쪽 또는 양쪽 팔다리에 국한성 혹은 비대칭성 근력 저하가 나타나며, 근육 반사는 감소 또는 소실됩니다. 호흡근이 침범되면 호흡근무력증이 초래되어 인공환기가 필요할 수 있습니다. 진단은 신체검진상 국소적 운동마비·무감각 소견과 EMG(근전도) 검사, 신경전도검사에서 축삭성 신경병증 패턴 확인으로 이루어집니다. 회복에는 수개월이 걸리며, 물리치료·재활치료가 필수적입니다.    4. 심장·호흡기계 급성 부전    가장 위험한 합병증 중 하나로, 바이러스성 심근염 또는 뇌간염에 의한 교감신경 과다 활성으로 급성 심근 부전 및 폐부종이 나타날 수 있습니다. 초기에는 빈맥·혈압 상승, 이후 심장 수축력 저하로 저혈압·쇼크 상태가 오고, 급속히 진행되는 폐부종이나 폐출혈로 심한 호흡곤란과 산소화 장애가 발생합니다. 심장효소(Troponin, CK-MB) 상승, 심전도 이상(심실성 부정맥, ST-T 변화), 심초음파상 좌심실 수축 감소 소견이 진단에 도움됩니다. 치료는 중환자실에서 혈역학적 모니터링과 함께 이뇨제·강심제·항부정맥제·인공호흡기 등 집중치료가 필요하며, 심한 경우 ECMO(체외막산소공급장치)까지 고려됩니다.    이 네 가지 합병증은 초기 증상이 비특이적이고 진행 속도가 빨라 신속한 의료진 인지와 집중치료가 환자 예후를 좌우합니다. 수족구병 의심 시 발열·구내염·발진만 관찰되지 않고 위 증상(구토, 심한 두통, 운동마비, 급격 호흡·순환장애 등)이 동반된다면 즉시 상급 의료기관에서 전문적인 신경·심장 모니터링 및 대증치료를 받아야 합니다.